知己知彼，抗“压”有道

张琪

贾奇是一个58岁的普通英国人。2019年，他被诊断出患有高血压。贾奇的体重在正常范围内，而且他一直进行身体锻炼，既不抽烟也不酗酒，还有冥想的习惯，因此在收到诊断结果时他一时难以接受。

贾奇被确诊时血压较高。接下来的几周，他自己在家测血压，发现每一次测量结果都不一样，甚至前一分钟与下一分钟的结果都不同，但平均值却并未明显高出正常范围。尽管如此，医生还是建议他服药来稳定血压。

但是，为什么贾奇的血压会呈现出这样的波动？医生开具的药物能否改善这一现象？这些药物对健康有什么影响？高血压真的会威胁健康吗？为什么生活习惯良好的贾奇会患高血压？

贾奇的情况并不特殊——每4个成年人中就有1个患高血压，全球范围内现在大约有10亿人患高血压。中国现有2.7亿高血压患者，但其中一半以上都不知道自己患有高血压。

在某些人群（如吸烟者、酗酒者、孕妇、缺乏运动者和超重者）中高血压发病率更高。虽然高血压患者数量庞大，但他们似乎对这种病还不够了解，其中包括那些已被确诊的人。

怎样量血压

1628年，英国医生威廉·哈维首次证实血液会通过心脏被泵送到全身。一个世纪后，另一位英国人——斯蒂芬·海尔斯第一次成功测量了马的血压。他采用的是一种简单而直接的方法：他将一根黄铜管插入马的动脉，并将铜管连接到一根垂直、高大的玻璃管上。血液在血压驱动下在玻璃管内上升了近2.5米。

斯蒂芬·海尔斯将一根黄铜管插入马的动脉，并将铜管连接到一根垂直、高大的玻璃管上，首次成功测量了马的血压。

到了19世纪，高血压这一概念已经普及，医生们也在寻找安全的方法来测量血压。1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现：通过袖带加气挤压血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听不到血管内有波动声，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时得到高压即收缩压读数;继续放气，通过听诊器听到强有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳的脉搏声，这时血管完全未受挤压，因此得到低压即舒张压读数。这种方法首次实现无创测量血压，为医学发展做出了很大贡献。为了纪念柯洛特柯夫，人们称此法为柯氏音法。该方法一直沿用至今。

柯式音法测量血压的读数由以毫米汞柱（mmHg）为单位的两个数字组成，一个表示收缩压，另一个表示舒张压。收缩压为80～120 mmHg和舒张压为60～90 mmHg的情况被认为是健康的。中国的高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量结果为收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg（英国标准为收缩压大于等于135mmHg或舒张压大于等于85mmHg）。但这两个数字代表的结果是静态的，而正如贾奇的测量结果，血压是动态变化的。首先，血压会随着一天中时间的变化而变化，一般在夜间较低，在午后上升到高峰。血压在餐后会轻微下降。此外，从事体力活动也会影响血压稳定，因为运动时机体需要消耗更多氧氣，心脏需要加快泵血才能将血液中的含氧血红细胞运送至全身，所以运动时产生高达160mmHg的收缩压并不罕见。

收缩压和舒张压。

柯氏音法的发明者——俄国学者柯洛特柯夫。

因此，医生希望测量人在静息时的血压来判断血压是否过高。但医护人员为患者测量血压可能会造成患者紧张，导致血压升高，所以不一定能获得准确的静息血压。意识到这一问题的存在，一些国外诊所建议人们在家中自己测血压，只有当测得的血压超过140/90 mmHg时才会在诊所由医护人员进行测量。贾奇的医生建议他每天在不同的时间点记录两次血压，每次读取两个读数，在读取完第一个读数后间隔约一分钟再读取一次，然后将第二次读数记录下来，因为在第二次读数时身体处于更放松状态。如果两次读数有很大差异，那么再次测量，直至差异缩小到正常范围内。总体而言，在早上贾奇的血压平均值为140/91mmHg，比英国标准的高血压临界值高出5 mmHg，因此他的确患有高血压。

压力引发高血压

慢性压力是引发高血压的一个主要因素，因为压力会促生肾上腺素，从而使心跳加快以泵出更多血液，为机体做好“战斗或逃跑”的准备。人在感受到压力时会产生“战斗或逃跑”反应，这对生存至关重要。但这种反应如果一直持续，就会导致高血压。这在一定程度上解释了为什么生活在低收入家庭、贫困地区和发展中国家的人特别容易患高血压。例如，居住在英格兰最贫困地区的人患高血压的风险比一般英国人高30%。虽然发达国家的高血压患者人数在下降，但由于发展中国家的患者人数上升，因此自1975年以来全球高血压患者人数翻了一番。

平均而言，从16岁到75岁，人的收缩压大约会上升20 mmHg。贾奇今年58岁，所以理应出现一定程度的血压升高。这种随年龄增加而产生的血压升高是否值得担心呢？多项研究显示，静息血压是衡量心血管系统是否健康（特别是针对中风和高血压性心力衰竭）的重要指标之一。血管受损在高血压患者中发生的概率更大，因此对他们来说，心脏病发作、患慢性肾病和痴呆或患其他心血管疾病的风险都会增加。所以，虽然像贾奇一样的年龄较大者拥有较高的血压属于正常现象，但也需要重视对心血管疾病的预防。