全自动洗胃机结合个性化护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果

常晓霞

天津北大医疗海洋石油医院急诊科 (天津 300452)

急诊中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化，其病情发展较快，病死率极高，严重危及患者的生命安全[1]。目前，临床急诊主要采用洗胃的方式予以紧急处理，可有效抑制毒物的吸收，促进胃内毒性物质的排出，进而达到治愈的目的。在洗胃过程中，会受到各种因素的影响，加之患者配合度不高，常会发生不同程度的不良反应，进而影响治疗效果[2-3]。基于此，本研究主要探讨全自动洗胃机结合个性化护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年9月至2019年9月我院收治的90例急诊中毒洗胃患者的临床资料，根据干预方式的不同将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组男26例，女19例；年龄20～55岁，平均(37.50±2.21)岁；酒精中毒19例，农药中毒16例，饮食中毒10例。观察组男25例，女20例；年龄21～54岁，平均(37.53±2.24)岁；酒精中毒18例，农药中毒14例，饮食中毒13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：意识清晰；病历资料及随访资料均完整。排除标准：患有严重肝、肾疾病；凝血功能障碍；严重器官衰竭；表达障碍或精神疾病。

1.2 方法

对照组采用个性化护理干预。(1)评估病情：充分了解患者的中毒情况，如中毒时间、中毒途径、中毒种类、中毒性质等，来院前是否呕吐，并以此制定护理方案。(2)健康教育：向患者及其家属讲解中毒洗胃相关知识、洗胃方法及不良反应等，并告知其注意事项；对于服毒自杀的患者，给予心理疏导，以减轻其心理压力，增强治疗依从性，唤起其求生的意识；对于误服患者，给予心理安慰，平复情绪，缓解其对死亡的恐惧感。(3)体位摆放：护理人员协助患者取头低足高左侧卧位，确保胃底位置最低，以便洗胃液排空彻底；在洗胃时，操作人员动作应尽量轻柔，并轻轻按摩患者胃部，期间协助患者改变体位，避免胃管的头部有空腔出现；对于极其不配合的患者，可进行强制性干预。(4)注意力转移：在洗胃期间，可采用注意力转移法来缓解患者的不适感，预防误吸。(5)病情监测：严密监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，观察腹部膨隆孔洗出液的颜色，若出现不良反应，则应及时告知医师给予对症支持处理，必要时可立即停止洗胃操作，洗胃方法为传统人工洗胃。

观察组在对照组基础上给予全自动洗胃机(天津市康贝科技有限公司，津械注准20152540073，规格TJCB-A)干预：胃管插入长度为45～55 cm，洗胃液温度控制在28～32 ℃，剂量控制在5 000～10 000 ml；在洗胃时，将头部、牙垫、胃管妥善固定，常规经口腔轻柔插入，每“进胃”“出胃”1次即为1个循环，按“自动”键启动，重复洗胃操作，直至洗出液澄清无味为止。

1.3 临床评价

(1)出院前1 d，采用医院自行设计的治疗依从性调查问卷评估两组患者的治疗依从性，该问卷的Cronbach′sα系数为0.86，重测效度为0.88，完全依从为患者严格遵医嘱治疗，规范诊疗；基本依从为患者基本听从医嘱治疗，时而不规范诊疗；不依从为患者经常不遵医嘱治疗，不能保持持续诊疗；治疗依从性=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数×100%。(2)出院前1 d，采用医院自行设计的满意度调查问卷评估两组的护理满意度，该问卷的Cronbach′sα系数为0.85，重测效度为0.87，共计100分，>80分为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意，护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

洗胃是临床急诊治疗中毒患者的一项重要抢救措施，主要目的是清除胃内有毒物质或刺激物，避免肠胃道吸收，减轻胃黏膜水肿，进而解除患者痛苦。传统人工洗胃若操作不当，会造成窒息、鼻出血等不良反应，影响患者预后[4]。因此，为挽救急诊中毒患者的生命，并获得理想、彻底的治疗效果，在洗胃时予以合理有效的护理干预具有重要意义。

本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，全自动洗胃机结合个性化护理的干预效果更为显著。分析其原因为，个性化护理重视个体差异，根据患者实际情况实施针对性、规范化的护理干预，以满足不同患者的多元需求，从而提高了护理质量；在护理过程中，个性化护理通过评估病情，充分了解患者病情严重程度，明确救治需求，以此制定护理方案；通过健康教育，对不同中毒类型患者给予针对性护理干预措施，可提高治疗依从性；通过体位摆放干预，可有效预防胃管的头部出现空腔，并对配合度欠佳者给予强制措施，以挽救生命为基本原则；通过实施病情监测，减少因洗胃操作造成的不良反应[5]。

全自动洗胃机可自动吸入洗胃液到胃腔内，进行反复多次清洗，利于快速排出胃内毒物或残留物，直至完全清洗干净毒物，且其操作简单，有利于节省人力物力[6]；此外，全自动洗胃机操作方便，无须人工调适，可在控制洗胃进出量的同时循环洗胃，帮助患者缓解临床症状，提升患者治疗体验，从而提高护理质量。综上可知，全自动洗胃机结合个性化护理可有效增强急诊中毒洗胃患者的治疗依从性，提高护理满意度，促进患者快速康复。