结肠治疗仪应用于高位溃疡性结肠炎患者中的临床效果

韩茹

辽宁省海城市中心医院 (辽宁鞍山 114200)

溃疡性结肠炎患者的临床症状以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主，部分患者伴随全身症状，病情程度轻重不一，易反复发作，治愈率较低[1]。临床治疗溃疡性结肠炎主要使用抗生素进行消炎、镇痛、抗感染等治疗，往往无法达到理想的治疗效果。目前，保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法。本研究旨在探讨结肠治疗仪应用于高位溃疡性结肠炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年2月我院收治的130例高位溃疡性结肠炎患者的临床资料，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。观察组男37例，女28例；年龄35～70岁，平均(52.3±1.4)岁；病程2～28个月，平均(15.0±0.2)个月；发病部位：左半结肠34例，右半结肠21例，全结肠10例。对照组男35例，女30例；年龄36～71岁，平均(52.5±1.3)岁；病程3～30个月，平均(15.2±0.3)个月；发病部位：左半结肠29例，右半结肠18例，全结肠18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：经结肠镜检查及病理检查确诊；患者及家属对研究目的、方法了解，并签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍、血液系统疾病等；合并呼吸道疾病等传染性疾病；合并恶性肿瘤；合并严重认知功能障碍。

1.2 方法

对照组行传统中药保留灌肠治疗，灌肠液由茯苓、党参、白术、山药、莲子肉、陈皮等组成，水煎煮后取150 ml药液，在灌肠前，嘱患者排空粪便，取左侧卧位，使用22～24号肛管，使用注射器将加热后的灌肠液缓慢注入肠道，保持体位30 min后调整为仰卧位。

观察组在对照组基础上采用结肠治疗仪(佛山市康宇达医疗器械有限公司，型号KYD-238A型)辅助给药治疗，设定结肠治疗仪参数，灌肠液温度为37～39 ℃，使用特制双通道肛管，插入肛门深度6 cm左右，经肛管缓慢送入内导管，深度40 cm左右，探头自动将电解质溶液加热至37～39 ℃，注入肠道，对肠道进行清洁后经排出管排出体外，直至肠道清理干净，使用注射器向内导管注入加热后的灌肠液，嘱患者维持体位30 min后调整为仰卧位；在灌洗过程中，注意观察患者是否存在出冷汗、腹痛等症状，一旦出现症状立即停止灌肠。

两组均每日治疗1次，持续治疗30 d。

1.3 临床评价

(1)比较两组的治疗效果：治愈，临床症状消失，结肠镜复查结果显示黏膜恢复正常，无复发；有效，临床症状明显改善，结肠镜复查结果显示黏膜轻度炎症或假息肉形成[2]；无效，未达以上标准；治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)根据Rachmilewitz评分标准评估肠镜下病变活动情况：颗粒感，无0分，有2分；黏膜变脆易损，无0分，轻度1分，明显4分；血管分布，正常0分，血管模糊紊乱1分，完全消失2分；黏膜损害，无0分，轻度2分，明显4分[3]。(3)检测两组的炎症介质指标，包括白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后肠镜下病变活动评分比较

治疗前，两组肠镜下病变活动评分比较，差异无统计意义(P>0.05)；治疗后，观察组肠镜下病变活动评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后肠镜下病变活动评分比较(分，

2.3 两组炎症介质指标比较

治疗前，两组IL-4、COX-2水平比较，差异均无统计意义(P>0.05)；治疗后，观察组IL-4水平高于对照组，COX-2水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组炎症介质指标比较

3 讨论

溃疡性结肠炎多伴有感染症状，保留灌肠可维持肠腔内药物浓度，同时维持肠系膜血药浓度，多途径发挥疗效，避免口服给药的首过效应，对胃肠道刺激较小，血药浓度相对恒定，具有较高的有效性和安全性[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明采用结肠治疗仪辅助给药实现了清洗和保留双重功效，对水压和水温进行控制，使药物到达每个病变部位，充分发挥药效。

IL-4对前列腺素E2具有明显抑制作用，可促进溃疡愈合[5]。临床相关研究发现，IL-4在溃疡性结肠炎肠黏膜局部表达水平随着疾病活动度加重而增加，因此可将其作为评估溃疡性结肠炎的临床指标。COX-2表达水平与结肠炎密切相关，且与病情严重程度呈正相关[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组肠镜下病变活动评分低于对照组，IL-4水平高于对照组，COX-2水平低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。分析原因为，采用结肠治疗仪辅助治疗中，保留灌肠插管更深，达到乙状结肠上段的药液浓度较高，同时延长了药液在肠道内保留的时间，使药物利用率提高[7]。

综上所述，运用结肠治疗仪给药治疗高位溃疡性结肠炎患者的临床效果显著，治愈率较高，临床症状缓解更为明显，有利于炎症消退。