铋剂四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效

田悦

天津市宝坻区人民医院消化内科 (天津 301800)

幽门螺杆菌感染是诱发十二指肠溃疡、胃溃疡以及胃癌的危险因素之一。因患者感染幽门螺杆菌后产生较多致病因子，最终对胃黏膜造成损害，常表现为反酸、饱胀以及嗳气等症状，若不及时治疗，易随着病情逐渐恶化，危及患者生命安全[1]。目前，临床上治疗该疾病患者的措施主要包括三联疗法和四联疗法两种，不同治疗措施的疗效和根除率存在一定差异。据研究数据显示，针对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者采取铋剂四联疗效治疗，效果显著，可有效缓解症状，促进疾病治愈[2]。本研究旨在探讨铋剂四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的效果，以期为临床治疗提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年12月收治的86例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，入院时随机分为对照组和试验组，各43例。对照组男20例，女23例；年龄20～75岁，平均(42.31±2.46)岁；胃溃疡20例，十二指肠溃疡23例。试验组男21例，女22例；年龄21～76岁，平均(42.58±2.38)岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经天津市宝坻区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予三联疗法(克拉霉素+泮托拉唑+阿莫西林)：克拉霉素(江西汇仁药业股份有限公司，国药准字H20033513)2次/d，500 mg/次；泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20010032)1次/d，40 mg/次；阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263)3次/d，0.5 g/次。

试验组给予四联疗法(阿莫西林+泮托拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮)：阿莫西林3次/d，0.5 g/次；泮托拉唑1次/d，40 mg/次；胶体果胶铋(山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H10920072)3次/d，150 mg/次；呋喃唑酮(林州市光华药业有限公司，国药准字H41023944)3次/d，0.1 g/次。

两组均持续治疗14 d。

1.3 临床评价

(1)比较两组胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗效果，采用消化内镜观察，分为显效(溃疡愈合，症状明显改善)、有效(溃疡面积缩小一半，症状得以有效改善)和无效(症状和病情均无变化)；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；两组疗效均观察1年。(2)比较两组胃溃疡、十二指肠溃疡幽门螺杆菌根除率，以胃镜下黏膜组织快速尿素酶和14C-尿素呼气试验结果为依据，若结果为阴性表示幽门螺杆菌得以根除，若为阳性，表示未根除。(3)比较两组不良反应发生情况，包括便秘、腹泻和头晕。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组十二指肠溃疡和胃溃疡总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组根除率比较

试验组十二指肠溃疡和胃溃疡根除率均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组根除率比较[例(%)]

2.3 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，消化性溃疡发病率明显提高，若不及时治疗，易对患者健康造成严重不良影响。幽门螺杆菌感染是诱发消化性溃疡疾病的主要致病因子。研究数据显示，十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染率为95%左右，胃溃疡幽门螺杆菌感染率为85%左右[3]。因此，治疗该疾病患者应以根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合为主要原则。

三联疗法和铋剂四联疗法是用于治疗该疾病患者的常见措施，均取得了一定的治疗效果。三联疗法主要是由质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素3种药物相结合，但根除率相对较低，不利于溃疡愈合。铋剂四联疗法相对于三联疗法而言，根除率更高，有助于胃溃疡愈合，对于疾病治愈具有重要意义，在临床上应用较为广泛。

铋剂属于黏膜保护剂，能够在酸性环境下形成有效的凝胶保护层，对于胃酸、胃蛋白酶侵蚀黏膜屏障具有阻挡作用，并且还对前列腺素分泌起到刺激作用[4]。本研究结果显示，试验组十二指肠溃疡、胃溃疡临床总有效率均比对照组高，提示四联疗法临床疗效更佳。四联疗法主要包括泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮和胶体果胶铋4种药物，泮托拉唑属于质子泵抑制剂，对于胃酸分泌具有抑制作用，能够加强抗菌药物生物利用度与活性，从而提高根除率[5]。呋喃唑酮属于光谱抗生素药物，可起到抗幽门螺杆菌感染作用，耐药性相对较低，对于中枢单胺氧化酶起到抑制作用，能够促进胃黏膜血流量，加快溃疡愈合。阿莫西林在稳定的酸性环境中，具有较强的杀菌活性，耐药性也相对较低，疗效显著[6]。胶体果胶铋是一种胶态铋制剂，对于胃黏膜能够起到生物保护膜效果，能够杀灭幽门螺杆菌，同时还能起到快速止血的效果[7]。此外，本研究结果显示，研究组试验组十二指肠溃疡和胃溃疡根除率均高于对照组，但差异无统计学意义，其原因可能是由于本研究纳入样本量较少，难以体现其差异性。

综上所述，对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者给予铋剂四联疗效，安全性高，可有效根除幽门螺杆菌，缓解病情发展。