醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床效果

孔长青，柯箭明

九江市第一人民医院开发区分院急诊科 (江西九江 332000)

急性酒精中毒指短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，又称醉酒或急性乙醇中毒，患者临床表现为意识、行为异常等酒精性精神障碍，严重时可损害肝脏及神经系统，诱发肝癌及精神障碍，严重威胁患者的生命安全[1]。以往急性酒精中毒多采取对症支持治疗，但在急诊治疗中，常规方案比较局限，取得的疗效往往不甚理想。醒脑静属于神经系统类药物，具有开窍醒脑、苏醒解热之功效，对酒精中毒引起的意识障碍具有显著的疗效[2]。鉴于此，本研究旨在分析醒脑静在急诊治疗急性酒精中毒患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年9月我院开发区分院收治的70例急性酒精中毒患者，依据家属意愿将其分为对照组和试验组，每组35例。试验组男30例，女5例；年龄19～45岁，平均(32.67±3.33)岁；乙醇摄入量230.51～377.52 ml，平均(300.22±51.20)ml。对照组男29例，女6例；年龄20～43岁，平均(33.01±3.47)岁；乙醇摄入量233.85～379.64 ml，平均(304.69±49.31)ml。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案在医院伦理委员会同意下施行。纳入标准：符合《实用内科学》[3]中的相关诊断标准；患者呈昏睡状态，家属签署知情协议书。排除标准：存在受试药物禁忌证；伴有严重脏器病变；存在精神疾病。

1.2 方法

对照组予以临床常规治疗，包括吸氧、纠正酸碱失衡等常规处理，纳洛酮(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20063182)稀释后经静脉推注，初始剂量为0.4～0.8 mg/次，1次/d，视患者病情调整剂量；后增至1.2 mg/次，混合5%葡萄糖溶液250 ml经静脉滴注，1次/d。

试验组在对照组基础上采用醒脑静(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639)经静脉滴注，20 ml醒脑静混合5%葡萄糖溶液250 ml，1次/d。

两组在治疗后每20 min观察并记录患者神志清醒情况，直至酒精中毒症状完全消失，即停止给药。

1.3 临床评价

(1)于收治时和用药24 h后，评估两组的中医证候积分，包括神昏谵语、多笑多言、目合口开、面赤气粗、目赤眩晕5项，依据症状轻重程度记0～3分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，总分0～15分，积分累计越高表明症状越严重。(2)记录两组意识初步恢复时间、完全清醒时间。(3)用药24 h后，比较两组的治疗效果，患者临床症状明显好转，中毒症状消失且意识清醒为显效；患者临床症状好转，中毒症状消失，意识基本清醒为有效；患者临床症状、中毒症状无变化，意识未清醒为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组中医证候积分比较

用药后，试验组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组中医证候积分比较(分，

2.2 两组意识初步恢复时间、完全清醒时间比较

用药后，试验组意识初步恢复时间及完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组意识初步恢复时间、完全清醒时间比较

2.3 两组临床疗效比较

用药后，试验组显效20例，有效14例，无效1例，治疗有效率为97.14%；对照组显效15例，有效14例，无效12例，治疗有效率为82.86%。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.97，P<0.05)。

3 讨论

醒脑静是一种新型中药制剂，方剂组成包括麝香、郁金、栀子、冰片等药材，主要功效为凉血行气、清热解毒、开窍醒脑。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，表明在急性酒精中毒患者中应用醒脑静治疗可进一步提升治疗效果，促进患者康复。杨振伟[4]的研究结果亦显示，经醒脑静治疗的患者治疗有效率(98.00%)，高于经盐酸纳洛酮治疗的患者(84.00%)，说明醒脑静可增强急性酒精中毒患者的临床疗效，与本研究结果相似。

本研究结果还显示，试验组中医证候积分低于对照组，意识初步恢复时间、完全清醒时间均短于对照组(P<0.05)，表明针对急诊治疗中的急性酒精中毒患者，采用醒脑静治疗能够显著改善其临床症状，进一步促使患者意识快速恢复。对于以上结果的产生原因，笔者分析为：(1)醒脑静可对血清β-内啡肽产生直接作用，增加机体前列腺素及儿茶酚胺的分泌量，逆转临床症状，进而加快患者的清醒速度；(2)醒脑静可拮抗酒精对中枢神经系统的抑制作用，有效调节血管活性物质的释放，进而对脑组织形成保护作用，增加脑血流量，最终发挥醒脑开窍作用，加快患者意识恢复速度[5]；(3)醒脑静中药成分中的麝香对氧自由基有清除作用，能够有效保护患者神经元，提高氧分压，冰片具有协助麝香发挥解毒醒脑功效的作用，能够增强患者脑细胞的缺氧耐受力，从而有效解除其中枢神经系统抑制状态，进而降低丙二醛水平，减轻机体氧化损伤和神经功能损伤，改善临床症状，促进患者意识恢复[6]。

综上所述，在急性酒精中毒的急诊治疗过程中联合运用醒脑静能够有效增强疗效，有效缓解患者的临床症状，同时还可改善其神经系统抑制状态，发挥强力催醒作用，促使患者恢复意识。