右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果

黄紫光

福建省老年医院麻醉科 (福建福州 350003)

在临床上，胃镜检查是常见的胃部疾病检查方式，具有操作简单、用时较短等特点，可直观显示患者存在的消化道病变。胃镜检查对于疾病的诊断和治疗意义重大，但此方式为侵入性操作，患者常需忍受痛苦配合检查，特别是老年患者，在检查过程中，其心率、血压非常容易出现波动，且幅度较大，从而对检查效果造成影响[1]。为降低患者在检查期间承受的痛苦，同时提升老年患者胃镜检查质量，临床主要采用麻醉干预，以使检查在无痛状态下进行[2]。本研究旨在观察右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月于我院行无痛胃镜检查的82例老年患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组41例。试验组男23例，女18例；年龄65～87岁，平均(71.21±0.36)岁。对照组男22例，女19例；年龄65～88岁，平均(70.89±0.31)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准。纳入标准：对本研究内容知情；自愿签署知情同意书。排除标准：对本研究所用药物过敏或不耐受；严重不配合检查；患有精神疾病；沟通存在障碍；哺乳期、妊娠期妇女；重度肥胖；上消化道出血；中途退出研究。

1.2 方法

两组于检查前均禁食4 h、禁水6 h，患者取左侧卧位，开放静脉通路，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命指标，予以鼻导管吸氧。

对照组实施丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842)麻醉：将1.5 mg/kg丙泊酚和长链脂肪乳注射液静脉推注，推注时间需在0.5 min以上，待患者睫毛反射消失后再进行检查，若检查期间存在体动，可追加0.5 mg/kg丙泊酚，直至胃镜退出。

试验组在对照组基础上给予右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20133331)麻醉：静脉滴注0.1 μg/kg右美托咪定，5 min后静脉推注丙泊酚，若检查期间存在体动，可追加0.5 mg/kg丙泊酚，直至胃镜退出。

1.3 临床评价

(1)比较两组麻醉效果，包括麻醉诱导时间、苏醒时间。(2)统计两组不良反应发生情况，包括低血压、呼吸抑制、心动过缓等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较

试验组苏醒时间、麻醉诱导时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组麻醉效果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

现阶段，随着人们生活水平的提高，导致人们的饮食结构发生了巨大改变，高脂肪、高热量食物逐渐增加，进而使得各种胃肠疾病的发病率明显增高[3]。若患者未进行及时有效的检查和治疗，将会对其日常工作和生活造成一定影响，在降低生命质量的同时极有可能威胁患者的生命安全[4]。因此，早期确诊并积极治疗对于改善患者的生命质量非常重要。

胃镜检查作为临床常用的检查方式，为有创操作的一种，此方式会在一定程度上刺激患者的胃部、食管、咽喉等，导致患者在检查期间出现不良症状，如躁动、呕吐、恶心等；特别是老年患者，因其机体耐受力较低，且通常伴有心脑血管疾病，导致其心血管系统没有充足的储备能力，增加了检查期间出现心脑血管意外事件的发生率[5]。所以，需选取合适的麻醉药物对行胃镜检查的老年患者进行麻醉，以实现无痛胃镜检查，保证检查的顺利进行。

右美托咪定为一种肾上腺素受体激动药，具有显著的镇静效果，可对交感神经进行抑制，同时以很少的药物用量即可达到显著的抑制呼吸的效果，且不良反应发生率较低。该药物可同其他药物共同使用，无配伍禁忌，为临床首选的老年患者麻醉药物。丙泊酚为一种广谱麻醉药物，具有恢复快、起效快等优势，但该药物的药效维持时间短，且不良反应发生率随着药物剂量的增加而上升；单独应用丙泊酚，剂量较大时会抑制患者的循环系统、呼吸系统等。将上述两种药物联合应用，可充分发挥镇静作用，既能有效抑制患者的交感神经，也可有效降低心血管风险事件的发生率。

本研究结果显示，试验组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，丙泊酚与右美托咪定联合应用于老年患者无痛胃镜检查中的效果显著，可保证胃镜检查的顺利进行，同时有效提升检查安全性。

综上所述，给予无痛胃镜检查的老年患者丙泊酚联合右美托咪定麻醉，可降低不良反应发生率，缩短患者检查后苏醒时间，安全性较高。