低频脉冲治疗仪在脑梗死偏瘫患者中的应用效果

酆兰

丰城市人民医院神经内科二区 (江西宜春 331100)

脑梗死会导致患者脑组织缺血、缺氧、坏死，随着病情的进一步发展会对脑神经功能造成不可挽回的影响，严重者会出现偏瘫。现阶段，老龄化日趋加剧，人们的生活行为、饮食习惯发生了巨大变化，导致脑梗死的发生率急剧增高。脑梗死会给患者带来身心双重压力，同时加重患者家属的身心负担[1-2]。本研究旨在探究低频脉冲治疗仪在脑梗死偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年6月我院收治的109例脑梗死偏瘫患者作为研究对象。根据不同治疗方式分为两组，采用低频脉冲治疗仪的为试验组(52例)，采用常规治疗的为对照组(57例)。试验组男32例，女20例；平均年龄(59.1±7.5)岁。对照组男33例，女24例；平均年龄(60.2±8.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议提出的脑梗死诊断标准[3]；年龄>18岁，不存在严重的精神病史，可正常沟通；自愿参与本研究，且家属均签署同意书。排除标准：既往有脑卒中病史或严重脏器障碍疾病；对研究药物过敏；患有严重精神疾病，且无法正常沟通；中途退出研究。

1.2 方法

对照组给予常规康复治疗，在治疗期间，嘱患者遵医嘱进行多项康复活动；因脑梗死偏瘫患者存在行动受限的情况，在康复治疗期间，护理人员需全程在旁协助，积极辅助其进行被动训练，以改善患者的身体各关节功能；康复治疗时间为8周。

试验组在对照组基础之上应用低频脉冲治疗仪[河南异奇生物科技有限公司，豫食药监械(准)字2013第2260218号，规格YQ-T101型]。该仪器由主机、电源适配器、电极片、电极线、衬垫及固定带组成。设置参数：频率400 Hz，脉冲宽度140 m，脉冲周期2.5 MS，输出电压峰值0～60 V，用电位器可连续调节，液晶屏可实时显示当前输出电压，治疗时间为1～99 min，以患者耐受为宜；注意输出端开路时，输出电压峰值不大于500 V；单个脉冲最大输出能量应不超过300 mJ；在500 Ω负载电阻下，输出最大电流有效值不得超过50 mA；在治疗仪器显示屏上点击偏瘫选项，脉冲波将对患者上肢取尺侧腕伸肌、肘肌等肌群，下肢取腓骨短肌、胫骨前肌等肌群进行刺激，脉冲波形为双向不对称，频率为0.5～5.0 Hz，电流50 mA；以患者受刺激的神经干收缩支配区域内的肌肉，并对其进行有节奏调节，红外加热功能可使电极产生不同红外热，进而促进毛细血管扩张，提高治疗效果，2次/d，30 min/次，治疗时间为8周。

1.3 临床评价

(1)采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评估两组治疗前、治疗8周后的神经功能，总分0～20分，得分越低表示患者恢复越佳。(2)两组均治疗12周，比较两组的治疗效果,疗效判定：痊愈，偏瘫肢体肌力恢复至3～5级，可独立行走，NIHSS评分减少90%以上；显著，偏瘫症状明显好转，肌力改善至2级以上，NIHSS评分减少70%以上；有效，偏瘫症状有所改善，肌力恢复至1级，NIHSS评分减少40%以上；无效，偏瘫症状、肌力无明显改善，NIHSS评分减少20以下。治疗总有效率=(痊愈例数+显著例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组神经功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较(分，

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

急性脑梗死偏瘫主要是因为脑组织中心坏死以及存在周围缺血半暗带。周围缺血半暗带可提供部分血液供给，其中还存有大量存活的神经元，在此区域内，应用低频脉冲治疗仪通过对患者穴位进行治疗，可起到舒筋活血、通络化瘀、镇痛消肿的作用，从而达到改善局部微循环的目的。低频脉冲治疗仪的作用机制是通过对神经的有效刺激，同时通过脊髓反射打通脉络，向脊椎中枢不断输入运动指令，可有效刺激患者的神经功能的恢复，进而使锥体束传导通路恢复正常，使缺血半球中所存在的兴奋性神经元增加，促进神经功能恢复。低频脉冲治疗仪可对失去神经功能支配的肌肉进行刺激，并通过机器辅助进行有效的收缩，延缓肌肉萎缩进程，继而增加肌力，同时改善患者局部的组织血液循环，促进神经组织再生，恢复偏瘫部位、肢体的原有功能[4-5]。此外，低频脉冲治疗仪可预防并发症，防治继发障碍，抑制异常反常活动，并对重建运动模式、运动功能有重要意义。

本研究结果显示，治疗前，两组神经功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在脑梗死偏瘫患者中应用低频脉冲治疗仪，可有效缓解肌肉萎缩，促进神经功能恢复，提高治疗效果。