耳穴贴压在妇科疾病患者宫腔镜检查中的镇痛作用

范学宇

沈阳菁华医院 (辽宁沈阳 110005)

宫腔镜可直接观察到患者宫腔的形态、大小及宫腔内的病变，从而为临床进一步治疗提供有力依据。虽然宫腔镜检查具有创伤小、不开腹等特点，但在检查的过程中扩张宫颈、液体膨宫等均会引起患者腹部不适及疼痛，有的患者因疼痛剧烈而不得不中断检查，因此影响了临床治疗效果[1]。因此，在妇科宫腔镜检查过程中，选择一种无创且简便的镇痛方法对患者疼痛的控制尤为重要。基于此，本研究旨在探讨耳穴贴压在妇科疾病患者宫腔镜检查中的镇痛作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5—6月于我院妇科门诊行宫腔镜检查的261例患者作为研究对象，根据检查序号将其分组为试验组(131例)与对照组(130例)。所有患者均对本研究表示知情，均积极配合本研究。试验组年龄36～51岁，平均(40.11±3.45)岁；行子宫息肉摘除术者19例，行宫腔粘连分离术者14例，行取环术者13例，行诊断性刮宫者78例，行组织活检者7例。对照组年龄36～51岁，平均(40.15±3.46)岁；行子宫息肉摘除术者18例，行宫腔粘连分离术者14例，行取环术者14例，行诊断性刮宫者78例，行组织活检者6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所选患者均行宫腔镜检查及治疗，应用器械为Storz 4.5 mm口径带腔道检查镜，操作时间5～10 min。术前对所有患者进行常规检查，检查内容包括血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒、人类免疫缺陷病毒及心电图等。

对照组给予常规方法治疗，包括监测患者血压、心率、血氧饱和度各项指标；观察患者检查过程中的表情变化，若疼痛明显且伴有恶心、呕吐、面色苍白、寒战等症状，则立即暂停操作；在检查结束后，带患者到观察室休息。

试验组给予耳穴贴压镇痛。在进行宫腔镜检查前，根据患者的脉象及舌象进行中医分型，包括气滞、血瘀、气虚、痰湿内阻等；根据中医分型选取患者左耳4～5个穴位(交感、神门、内分泌、皮质下、心、肺、胃、脾、肝等穴位)，利用钝头铅笔在穴位区内选取最敏感点并标记；对患者左耳各处进行常规酒精消毒，待干燥后给予王不留行籽贴压；采用拇指、示指对压按揉方式，逐渐加大按揉力度，使患者耳朵出现酸、麻、胀、痛及发热感为有效，以患者可承受为度[2]。在宫腔镜检查过程中，操作者每2分钟按揉1次，每个穴位按压30 s[3]。在检查结束后，带患者到观察室休息，并嘱患者家属辅助按揉，每10 分钟按揉1次，避免耳穴贴受潮及污染，在检查完毕后2 h，可自行去除耳穴贴。

1.3 观察指标

(1)检查结束后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价两组的疼痛程度，分值范围为0～10分，得分越高表示疼痛程度越严重[4]。(2)采用满意度调查问卷评估两组的满意度，问卷回收率为100%，包括非常满意、一般满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

试验组VAS评分为(1.95±0.58)分，低于对照组的(3.69±1.21)分，差异有统计学意义(χ2=14.83，P<0.05)。

2.2 两组疼痛持续时间

试验组疼痛持续时间为(1.32±0.21)h，短于对照组的(2.56±1.21)h，差异有统计学意义(χ2=39.51，P<0.05)。

2.3 两组满意度比较

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组满意度比较

3 讨论

宫腔镜检查技术可直观观察到患者宫腔内的病灶及形态，在目前临床治疗中应用广泛[5]。但宫腔镜的应用仍会给患者带来一定负面影响，这是因为宫腔镜在操作过程中的液体膨宫、扩张宫颈等操作会给患者带来不同程度的不适感，尤其是下腹部的疼痛，不少患者表示难以接受，甚至有的患者不得不中断检查[6]。为了保证检查及手术效果，在门诊进行宫腔镜检查或手术过程中对患者实施相应的镇痛干预十分必要，以减轻患者检查、手术过程中的疼痛。

耳穴与人体的生物电、体液以及神经等都有着一定的联系，而耳穴贴压法就是通过调节人体神经、体液等，以达到调畅气血、疏通经络的目的[7]。耳穴贴压可产生各种良性刺激传入冲动，传到相应神经元，使该神经元发生生态抑制，阻碍了原有的伤害性感觉传入冲动和交感神经传出冲动，良性刺激可使患者产生强烈兴奋性，并按优势原则使邻近原有的病理性兴奋灶被抑制，以阻断病理冲动的恶性循环，代之以正常的生理调节，减轻患者的疼痛。

本研究结果显示，试验组在宫腔镜检查后的VAS评分明显低于对照组，试验组疼痛持续时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在妇科宫腔镜检查过程中采用耳穴贴压治疗，能够有效帮助患者缓解检查时及检查后的疼痛程度，缩短患者疼痛时间。此外，耳穴贴压辅助治疗操作简便、价格低廉、不良反应少。