宣白承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果

董建军，王莉，王维栋

天津北辰北门医院针推科 (天津 300400)

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸道慢性疾病之一，如果不及时加以治疗，可导致呼吸衰竭，甚至导致患者死亡。临床常采取化痰止痉、止咳、抗感染等措施治疗该病患者。中医学认为，中医药对该病患者的治疗具有良好的效果[1-2]。宣白承气汤具有泻热通便、清肺定喘之功效，将其应用于该病患者的治疗中可发挥较好的疗效。本研究旨在探讨宣白承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年10月在天津北辰北门医院进行治疗的96例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和试验组，每组46例。对照组男24例，女22例；年龄43～78岁，平均(65.18±5.78)岁。试验组男28例，女18例；年龄52～77岁，平均(65.36±5.51)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，并经临床确诊；未合并其他肺部疾病；自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病的患者；伴有心、肝、肾功能严重障碍的患者。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗：静脉滴注抗生素治疗0.4 g莫西沙星或0.6 g左氧氟沙星，或者给予止咳平喘类药物，如静脉滴注0.3 g多索茶碱，1次/d，30 mg盐酸氨溴索，2次/d，同时辅以低流量吸氧治疗。

试验组在对照组治疗基础上应用宣白承气汤治疗。方剂组成：生石膏30 g(先煎)，瓜萎、知母、黄芩、鱼腥草、浙贝母、葶苈子、麦冬、沙参、甘草各15 g，生大黄、苦杏仁、地龙各10 g，芦根25 g；用水煎汁300 ml，1剂/d，分早晚2次温服[3-4]。

两组均持续治疗14 d，治疗过程中密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，及时给与对症治疗。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗前后的第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、最大呼吸流量(peak expiratory flow,PEF)。(2)比较两组治疗前后中医症状积分，症状包括喘息、咳嗽、咯痰及胸闷，采用我院自制评分量表，由专业的医师对患者的情况进行评分，每项总分5分，得分越低表示症状缓解效果越好。(3)参照《中药新药临床研究指导原则》评估两组的治疗效果：显效，临床症状消失，体征恢复正常，症状积分减少≥95%；有效，临床症状与体征均明显好转，证候积分减少≥70%；无效，临床症状、体征均未改善，证候积分减少≥30%；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后FEV1、FVC及PEF水平比较

治疗前，两组FEV1、FVC、PEF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组FEV1、FVC、PEF水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后FEV1、FVC及PEF指标比较

2.2 两组中医症状积分比较

试验组中医症状积分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组中医症状积分比较(分，

2.3 两组治疗效果比较

对照组显效22例，有效17例，无效9例，治疗有效率为81.3%；试验组显效31例，有效15例，无效2例，治疗有效率为95.8%。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.0310，P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性肺部疾病，气流受限是该病的主要发病症状，会降低患者的生命质量，加之慢性阻塞性肺疾病需要接受长期的治疗，严重影响了患者的依从性。随着疾病的演变，可能会出现呼吸衰竭或者是肺心病等重症疾病，严重威胁患者的生命。慢性阻塞性肺疾病与接触有害气体和物质、吸烟等因素密切相关，支气管致病菌感染也可诱发该病的发作。因此，采取有效的治疗措施极为重要，只有这样才能够帮助患者平稳地控制病情，防止病情的持续加重。

慢性阻塞性肺疾病的病理机制与血瘀及痰浊等有关，病情迁移，最后，出现痰瘀的情况，所以，在临床上多数都以宣肺化痰与益肾健脾作为整个慢性阻塞性肺疾病治疗的重点。中医学认为，慢性阻塞性肺疾病属肺胀、喘证范畴，多因外邪侵袭、内脏失调所致，临床以活血化瘀、清肺化痰、止咳平喘为主要治疗原则。在中医理论中，将慢性阻塞性肺疾病的发病原因概括为两种：外感因素主要包括风热、风寒或者烟尘等；内伤因素包括饮食不规律、情绪低落、过度劳累等。宣白承气汤可有效改善患者的脏腑通气功能，具有抗炎、消炎之功效。宣白承气汤所使用的理论为宣上通下，使得脏腑之气逐渐通畅，有利于改善肺部功能；生石膏可以起到清热的效果，和苦杏仁合用之后能够起到清肺热的效果，平息患者咳嗽和喘息的症状，大黄为大苦、大寒药物，可以泄蓄热、通畅脏腑滞气。

本研究结果显示，治疗后，试验组FEV1、FVC、PEF水平及中医症状积分均优于对照组，且治疗有效率高于对照组(P<0.05)。顾莹莹[5]的研究结果显示，对慢性阻塞性肺疾病患者采取宣白承气汤联合西药治疗可改善临床症状积分，改善肺功能，提高治疗有效率，本研究结果与其相似。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采取宣白承气汤联合西药治疗可改善其临床症状，提高治疗有效率。