EIink平衡训练仪在脑卒中患者恢复中的应用效果

刘洋，陈祥芳，商艳慧，乔波

天津中医药大学附属武清中医院 (天津 301700)

脑卒中是临床常见的心脑血管疾病，具有发病率高、病死率高等特点，常伴有不同程度的后遗症，包含语言功能障碍、肢体活动功能障碍、共济失调等，其中平衡功能和步行功能障碍给患者日常生活及工作带来严重的影响[1]。在脑卒中康复方面，早期平衡功能训练尤为重要。鉴于此，本研究探讨EIink平衡训练仪在提高脑卒中患者平衡与步行功能及日常生活能力中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月至2019年12月我院接诊的60例脑卒中患者，根据干预方式不同分为两组，各30例。试验组男21例，女9例；年龄33～72岁，平均(60.34±5.39)岁。对照组男16例，女14例；年龄35～72岁，平均(61.24±6.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]中脑卒中相关诊断标准，且经CT或影像学确诊；发病时间在3个月内，且均为首次出现肢体功能障碍；符合中医对中风的诊断标准；自愿签署知情同意书，且依从性较高。排除标准：合并视觉功能、感觉功能或失语障碍的患者；丘脑病变和卒中前明显神经肌肉病变致肩关节疼痛或运动障碍的患者；合并糖尿病酮症酸中毒的患者；合并严重心、肺部疾病不适合早期康复干预的患者；合并严重心理或认知障碍的患者；合并大面积脑梗死并发脑病或有脑病倾向的患者。

1.2 方法

两组均给予常规康复训练，包括功能性电刺激、生物反馈、Bobath疗法、Rood疗法、Brunnstrom技术干预等。

对照组加用针灸治疗。(1)头针疗法：取运动区与感觉区，选择40 mm针头，沿皮下刺入0.5～1.0寸，频繁扭动针头，鼓励患者锻炼患肢，针头留置时间为6～8 h，从早上开始接受治疗，直至晚上睡前起针。(2)体针疗法：取40 mm针头，采用行捻转泻法，从双侧内关1.0寸处进针；采用雀啄法刺人中处，向鼻中隔方位斜刺0.5寸，以泪眼或湿眼为度；采用行补法在三阴交沿胫骨后缘与皮肤45°处刺入1.0寸，以腿抽搐3次为度；原穴沿经下移 1寸，避开腋毛，采用提插泻法直刺入极泉1.0寸，以患侧上肢抽动3次为度；采用提插泻法刺入尺泽，屈肘成120°直刺1寸，以腕关节抽搐3次为度；合谷向二间方向刺1.5寸，采用提插泻法，以患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。针灸连续治疗3个月。

试验组在对照组基础上加用EIink平衡训练仪(北京得信希望医疗科技有限公司)，训练前先评估患者的本体感觉，用国际标准站位记录S1～S8区的测试结果，标出限制区域，最后根据测试结果选择训练方案。(1)静态平衡训练：通过描计步态运动图像了解患者在静态站立下的双下肢承重能力，并监测其在平衡平台上重心移动轨迹，进行重心摆动、保持重心、左右转移、单足负重等训练。(2)动态平衡训练：患者遵循康复训练师选定的方案，通过重心移动来驱动平板监视器上的标记，控制站位平衡；根据自身病情严重程度，可通过控制速度、负重能力、时间等调整训练难易程度，30 min/d，6 d/周。训练连续进行1个月。

1.3 临床评价

(1)平衡功能：采用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)[3]评估两组干预前及干预28 d、3个月后的平衡能力，量表包含14项内容，采用4级评分法，分值为0～56分，评分与平衡功能成正比。(2)步行功能：采用Holden步行能力分级[4]评估两组干预前及干预28 d、3个月后的步行功能，级别为0～5级，0级最差，5级最好，级别与步行功能成正比。(3)日常生活能力：采用Barthel指数评定量表(Barthel index，BI)[5]评估两组干预前及干预28 d、3个月后的日常生活能力，量表共包含10项内容，总分为100分，分值与日常生活能力成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 平衡功能与步行功能

干预前，两组BBS评分与Holden步行能力级别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预28 d、3个月后，两组BBS评分与Holden步行能力级别均优于干预前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组BBS评分与Holden步行能力分级比较

2.2 日常生活能力

干预前，两组BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预28 d、3个月后，两组BI评分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组BI评分比较(分，

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的加剧，脑卒中的发病率呈逐年上升的发展趋势，患者病死率较高，部分存活患者多伴有不同程度的生理功能障碍，其中最常见的障碍是平衡功能障碍和步行功能障碍，若不及时进行有效的康复训练，可增加行走不稳、跌倒的发生风险，对患者日常生活产生不良的影响。步行能力需要平衡、迈步、负重三方面有机结合，其中平衡能力是影响步行能力的重要因素。传统的平衡训练借助平衡板、双杠等进行站位或坐位平衡训练，对部分患者的干预效果不甚理想。

EIink平衡训练仪是利用视觉反馈来训练人体平衡能力的设备，在训练过程中可将患者本体感觉、视觉、听觉联合在一起，改善其肢体运动能力；训练仪可反映患者的重心位置，康复训练师可通过监视器反馈的信息监察患者是否得到有效的训练，同时根据患者病情适当调整训练强度[6]。本研究结果显示，干预28 d、3个月后，试验组BBS评分与Holden步行能力级别均优于对照组，表明将EIink平衡训练仪用于脑卒中患者可提高其平衡功能与步行功能。

针刺疗法根据不同阶段、不同证型，选择合理的穴位配伍和适当的手法进行治疗，软瘫期以醒脑开窍为主，痉挛期以疏通经络为主，治疗方法包括体针、头针、耳穴贴敷等，以此帮助患者快速恢复；加用EIink平衡训练仪，患者可通过该设备动态反馈出自身的平衡感，各种深浅感觉和刺激反应被引入大脑中枢，帮助患者控制身体重心，修正和调整平衡状态，重建协调功能和受损神经系统，稳定步行能力；此外，增加了训练的积极性、趣味性、主动性，有助于患者更好地训练平衡能力，加强步行功能，提高日常生活能力。

综上所述，将EIink平衡训练仪用于脑卒中患者，可提高其平衡与步行功能及日常生活能力。