临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略

高婷婷

沈阳市康平县人民医院检验科 (辽宁沈阳 110500)

血液细胞检测是临床医学检验的一项基本工作，对诸多疾病的诊断具有指导意义，具有应用广、涉及科室多等特点[1]。血液细胞检测的对象是血液，血液标本质量合格与否直接决定了血液细胞检测结果的准确性[2]；同时，血液的储存条件也会对血液标本质量产生影响，导致血液细胞检测结果出现误差[3]。因此，有必要对医学检验中影响血液细胞检测结果的因素进行分析，并提出相应有效的质量控制策略，避免、消除相关影响因素，进而确保血液标本质量合格，提高血液细胞检测结果的准确性。鉴于此，本研究探讨临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月于我院行血液细胞检测的100名志愿者，其中男50名，女50名；年龄18～75岁，平均(40.7±6.1)岁；血型，A型30名，B型27名，O型33名，AB型10名。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

嘱受检者检查前12 h禁食，使用真空采血管取晨起空腹肘静脉血，对血液标本于不同抗凝剂配比、室温下不同储存时间、低温下不同储存时间处理后，应用Sysmex XT-2000i型全自动血液分析仪(日本东亚医用电子仪器有限公司，仪器编号13004)检测红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板水平。(1)抗凝剂配比：对血液标本进行抗凝处理，以1∶10 000和1∶5 000配比抗凝剂，将抗凝剂和相同比例的血液标本混合，分为100份后进行检测。(2)标本储存：将混合的血液标本分为200份，其中100份置于室温下(25 ℃左右)储存，分别于0.5、2、5 h后进行血液细胞检测；另100份置于低温下(2～8 ℃)储存，分别于0.5、2 h后进行血液细胞检测。

1.3 临床评价

(1)比较1∶10 000和1∶5 000抗凝剂配比下的血液细胞检测结果；(2)比较室温下储存0.5、2、5 h的血液细胞检测结果；(3)比较低温下储存0.5、2 h的血液细胞检测结果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 1∶10 000和1∶5 000抗凝剂配比下的血液细胞检测结果比较

1∶10 000抗凝剂配比下红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的检测值均高于1∶5 000抗凝剂配比下的检测值，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 1∶10 000和1∶5 000抗凝剂配比下的血液细胞检测结果比较

2.2 室温下储存0.5、2、5 h的血液细胞检测结果比较

室温下储存0.5 h的红细胞、血红蛋白、血小板检测值均低于室温下储存2 h的检测值，差异有统计学意义(t=7.094、5.207、15.926，P=0.000、0.000、0.000)；室温下储存0.5 h的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板检测值均低于室温下储存5 h的检测值，差异有统计学意义(t=7.537、1.952、6.643、15.635，P=0.000、0.026、0.000、0.000)；室温下储存2 h的红细胞、白细胞、血红蛋白检测值均低于室温下储存5 h的检测值，差异有统计学意义(t=2.114、1.740、1.765，P=0.018、0.042、0.040)，见表2。

表2 室温下储存0.5、2、5h的血液细胞检测结果比较

2.3 低温下储存0.5、2 h的血液细胞检测结果比较

低温下储存0.5 h的红细胞、白细胞、血红蛋白检测值均低于低温下储存2 h的检测值，血小板检测值高于低温下储存2 h的检测值，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 低温下储存0.5、2h的血液细胞检测结果比较

3 讨论

血液细胞检测的主要观察指标有红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板，其检测值的准确性在很大程度上决定了血液细胞检测的质量[4]。全自动血液分析仪是当前临床用于血液细胞检测的主要仪器，本研究选用Sysmex XT-2000i型全自动血液分析仪进行检测，该仪器具有良好的精密度，能够对血液细胞进行多组分的定量分析，且每次检测分析可提供20多种参数，在检测结果异常时还会以图形及文字的形式给出提示信息。在医学检验工作中，其不仅减少了显微镜目测白细胞分类计数的需求，保证了检验质量，而且在一定程度上减少了检验工作量，提高了检验效率。

本研究结果显示，红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板在不同抗凝剂配比、室温下不同储存时间以及低温下不同储存时间的检测值存在差异。由此认为，抗凝剂配比、储存温度、储存时间均会影响血液细胞检测的结果。因此，为了提高血液细胞检测结果的准确性，应加强质量控制，实施相应的控制策略：(1)加强对采血护士的培训，选择合适的采血时间，采血护士需具备熟练的采血技术，选用合适的试管与注射器，采血前做好试管与注射器干燥性与清洁度的检查；(2)血液标本采集后最好立即送检，并确保在2 h内完成检查，若无法及时送检，则应置于低温下(2～8 ℃)储存，并保证在24 h内进行检测[5]。

综上所述，影响医学检验中血液细胞检测结果的因素有抗凝剂配比、储存时间、温度等，临床应实施有效的质量控制策略消除以上影响因素，以提高检测结果的准确性。