生物信息红外肝病治疗仪联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化及肝功能的影响

陈丽霞，张志成(通信作者)，陈达，吴仕明

1 福建医科大学孟超肝胆医院中西医结合肝病科 (福建福州 350025)；2 福建省福州市经济技术开发区医院内科 (福建福州 350015)

目前，临床多采取恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者来逆转肝硬化和肝纤维化，虽然具有一定的治疗效果，但部分患者在服用恩替卡韦后会出现头痛、眩晕、恶心等不良反应，影响预后[1]。近年来，随着医疗科技的发展，生物信息红外肝病治疗仪逐渐引起临床医疗人员的关注，并被应用于肝硬化代偿期患者的治疗中，然而临床上关于该仪器的治疗效果尚存在争议。基于此，本研究分析生物信息红外肝病治疗仪联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝纤维化及肝功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的64例乙型肝炎肝硬化代偿期患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各32例。对照组男23例，女9例；年龄46～78岁，平均(61.59±4.31)岁；体重45～82 kg，平均(63.72±5.21)kg。试验组男21例，女11例；年龄45～78岁，平均(61.44±4.32)岁；体重45～82 kg，平均(63.53±5.37)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[2]中乙型肝炎肝硬化的诊断标准。排除标准：伴有心、肾等重要脏器功能障碍；合并自身免疫系统疾病、代谢性肝病；感染丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒；对本研究所用药物过敏。

1.2 方法

对照组给予恩替卡韦(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019)治疗，于餐前或餐后2 h服用，0.5 mg/次，1次/d。

试验组在对照组基础上应用生物信息红外肝病治疗仪(大力神肝康保医疗器械有限公司，DSG型)治疗，距肝区表皮20 cm左右进行局部照射，30 min/次，1次/d。

两组均于治疗1个月后评估效果。

1.3 评价指标

(1)分别于治疗前及治疗1个月后取患者空腹肘静脉血5 ml，经离心处理后，应用全自动生化分析仪测定两组的透明质酸(hyaluronic acid，HA)、层粘连蛋白(laminin，LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-collagen，Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(procollage typeⅢ，PCⅢ)水平。(2)分别于治疗前及治疗1个月后在患者空腹状态下应用彩色多普勒超声诊断仪检测两组的肝弹性硬度。(3)分别于治疗前及治疗1个月后取患者空腹肘静脉血5 ml，经离心处理后，应用全自动生化分析仪测定两组的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)、高尔基体蛋白73(golgi protein 73，GP73)水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肝纤维化指标比较

治疗后，两组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝弹性硬度均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肝纤维化指标比较

2.2 两组治疗前后肝功能指标比较

治疗后，两组ALT、TBIL、AST、GP73均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后肝功能指标比较

3 讨论

肝硬化是指肝脏被一种或多种病因长期、反复刺激而形成的弥漫性损伤。在我国，常见的肝硬化病因有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、饮酒、自身免疫性肝病、代谢性肝病等，尤其以乙型肝炎病毒感染多见。肝硬化患者常出现肝细胞功能减退、乏力、蜘蛛痣、门静脉高压等症状表现，若不及时治疗，病情持续进展将会增加感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生风险，严重影响患者的生命质量[3-4]，因此，探寻有效的治疗方式具有重要的意义。

恩替卡韦在临床上多用于治疗慢性成人乙型肝炎，对机体内的病毒复制功能具有抑制作用，进而降低病毒数量，同时对肝纤维化具有一定的抑制及逆转作用，对肝功能具有一定的修复作用[5]。其主要通过肾脏代谢，患者在服用降低肾功能或肾小球分泌的药物时，可能会增加血液中的药物浓度，继而增加肾功能损伤的风险。有研究表明，长期服用该药，部分患者会出现疲劳、腹痛、肝区不适等不良反应，影响预后[6]。

生物信息红外肝病治疗仪通过采集心率信号，使近红外光脉冲信号同步肝区微循环，进而产生能量共振，增强光波的透射率，加大肝区局部能量，增强肝动静脉、门静脉等舒张及收缩功能，确保肝部血供充足，有效调节微循环稳定，改善肝功能，对肝纤维化的进展具有一定的抑制及阻断作用，进而达到治疗的目的[7-8]。本研究结果显示，治疗后，两组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝弹性硬度均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组ALT、TBIL、AST、GP73均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，乙型肝炎肝硬化代偿期患者接受生物信息红外肝病治疗仪联合恩替卡韦治疗的效果较好，可降低肝纤维化指标水平，改善肝功能。