佛山地区0～14岁儿童过敏性疾病相关危险因素分析

刘少兰 杨春芹 郭 艳 黎家仪 曾 贞 邱红梅

广东省佛山市南海区妇幼保健院儿童保健科 528200

世界变态反应组织(WAO)统计显示，随着人类工业化进程的不断加快，过敏性疾病的发生率也呈快速上升趋势，罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、食物及药物过敏等过敏性疾病的人口数已占据世界总人口的1/4[1]。过敏性疾病的发生、发展有着复杂的自然进程，过敏反应在机体内一旦被触发就很难治愈，将伴随一生，过敏性疾病已被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点防治的三大疾病之一。近年来，随着我国经济的迅速崛起，居民的生活方式和生活环境都发生了巨大变化，与此同时儿童过敏性疾病的发生率也呈现前所未有的快速上升趋势，而且存在区域特征[2]。佛山地处广东中南部，属亚热带季风气候，温暖潮湿，有利于尘螨等致敏性生物生殖，诱发多种儿童过敏性疾病[3]。因此，本文对佛山市部分门诊就诊的儿童进行过敏性疾病相关危险因素问卷调查，分析0～14岁儿童过敏性疾病的诱发因素，为本地区儿童过敏性疾病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月—2019年10月在我院儿童保健科就诊的0～14岁儿童为观察对象，利用问卷向其父母收集相关暴露资料。纳入标准：(1)年龄0～14岁之间,在佛山地区出生或居住6个月及以上；(2)父母知情同意，并积极配合资料的收集。排除标准：(2)患有其他严重疾病；(2)存在明显生长发育障碍。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查：课题组在ISAAC核心问卷的基础上，通过查阅文献和德尔菲法，确定儿童过敏性疾病简易调查问卷。调查内容包括儿童年龄、性别等基本情况、母亲孕期情况、家庭育儿情况、家庭环境等内容。

1.2.2 过敏性疾病诊断：儿童过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、食物过敏及其他过敏性疾病的诊断由儿童保健门诊医师依据临床诊断规范进行确诊，存在疑问时报上级医师确诊。

1.2.3 质量控制：由高年资医师与统计人员组成小组对课题的设计及实施进行指导，由经过统一培训的医师采用统一的调查标准对就诊儿童父母进行问卷调查，由质控人员对调查问卷填写情况审核后统一回收问卷，保证采集信息的可靠性。

1.3 统计学方法 利用Epidata3.0对所有有效回收问卷进行双人录入，采用SPSS22.0对调查数据进行统计分析。单因素分析采用χ2检验，多因素判断采用非条件Logistics回归分析。以α=0.05作为检验水准或模型排除标准。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏性疾病患病情况 本研究共收集有效调查问卷4 132份，其中男童2 140人(51.8%)，女童1 992人(48.2%)，年龄(7.58±3.95)岁。存在过敏性疾病儿童1 905例，占比46.1%；其中，过敏性鼻炎667例，在过敏性疾病儿童中占比最大，为35.0%，过敏性湿疹其次，为533例(28.0%)，食物过敏335例(17.6%)，儿童哮喘231例(12.1%)，其他过敏性疾病139例(7.3%)。

2.2 过敏性疾病影响因素的单因素分析 佛山地区0～14岁儿童过敏性疾病影响因素的单因素分析结果如表1所示，可见性别、年龄、分娩方式、家族史、喂养方式、烟草及装修环境暴露、饲养动物和居住区域均为儿童罹患过敏性疾病的影响因素(P<0.05)，而临近马路与家庭人均收入的影响差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 佛山地区不同特征儿童过敏性疾病患病情况比较

2.3 过敏性疾病影响因素的多因素Logistics回归分析 经多因素Logistics回归分析发现，男童、剖宫产分娩、有过敏性疾病家族史、奶粉喂养、存在装修环境暴露和居住在城镇是佛山地区儿童过敏性疾病患病的危险因素，见表2。

表2 佛山地区0～14岁儿童过敏性疾病影响因素的多因素分析

3 讨论

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是由于机体对抗原物质发生异常过强反应而导致的功能紊乱或组织细胞损伤，是全身性疾病的局部发作，在不同部位表现为不同疾病，常见的有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏以及湿疹等，严重者可发生过敏性休克[1]。遗传和环境两大因素相互作用促使过敏性疾病的发病，以接触过敏原为最主要诱因[4]。

近年来，我国儿童过敏性疾病的发病率呈现显著上升，发病形势令人担忧。过敏性疾病存在自然进程，婴幼儿期表现为特异性皮炎，之后约40%特异性皮炎患儿发展为哮喘、过敏性皮炎等，延续至成人期[5]。反复发作过敏性疾病，可能出现鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、上呼吸道感染、口式呼吸等并发症，严重影响患儿生活质量，给家庭和社会带来巨大经济负担[6]。

本文结果发现，佛山地区0～14岁儿童过敏性疾病的发生以过敏性鼻炎为主，男童过敏性疾病的发生率显著高于女童，且不同年龄段过敏性疾病的发生率亦有差异，以“3～6岁”段为高发，而分娩方式、过敏性疾病家族史、喂养方式、烟草暴露、家庭装修环境暴露、饲养动物与居住区域等均为过敏性疾病发生的影响因素，利用多因素Logistics回归分析控制混杂因素后，性别、分娩方式、喂养方式、家族史、装修环境暴露及居住区域仍然是佛山地区0～14岁儿童过敏性疾病发生的危险因素。因此，控制儿童过敏性疾病高危因素的暴露，能够有效降低过敏性疾病的发生率，保障儿童健康[7]。