彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉阻力指标在评估胎儿缺氧中的价值

杨思玲

广东省中山市陈星海医院超声科 528415

临床中胎儿宫内缺氧会导致新生儿窒息及胎儿宫内窘迫，很多窒息新生儿会因缺氧而引发一系列并发症，最为常见的是机体神经系统损伤，会对新生儿生命健康造成严重影响，因此，应在临床中对胎儿宫内缺氧症状进行早期诊断，现阶段，彩色多普勒超声是最常见的诊断方式，已经广泛应用于临床中，且可保证诊断价值[1-2]。本文主要围绕在评估胎儿缺氧中脐动脉及胎儿大脑中动脉阻力指标经彩色多普勒超声联合检测的价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共计抽取210例在我院进行产前检查孕妇作为观察对象，所有孕妇均于2018年1月—2019年1月入我院，依据胎儿是否宫内缺氧将其分观察组(宫内缺氧者)与对照组(胎儿宫内含氧量正常者)。观察组100例，年龄21～35岁，平均年龄(33.37±1.28)岁；孕周26～40周，平均孕周(33.78±1.05)周。对照组110例，年龄22～36岁，平均年龄(34.37±1.28)岁；孕周27～41周，平均孕周(34.58±1.23)周，两组患者基线资料对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：超声测定的胎儿大小符合孕周；能够完全理解并按要求完成检测；影像学检查无异常；本研究经伦理委员会批准。排除标准：合并影响胎儿血流动力学疾病孕妇；合并并发症孕妇；胎儿存在宫内缺氧表现。

1.2 方法 两组均行彩色多普勒超声诊断，完成常规产科检查后，选定标准双顶径行平面测量，获取胎儿大脑中动脉横切面后，将探头移动到颅底方向，在前、中颅窝之间有成对的蝶骨大翼出现时，定位并应用彩色多普勒模式，大脑中动脉是在基底动脉环两侧延伸的搏动性血管，测量位置为中段，合理设置取样容积。对脉冲多普勒大脑中动脉与取样线之间的夹角进行校正，采用自带仪器程序进行自动包络，完成包络后，得出大脑中动脉搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速舒张期流速比值。

1.3 观察指标 (1)观察并记录两组胎儿宫内缺氧血流动力学指标[3]。(2)观察并记录两组胎儿各阻力值MCA与UA比值[4]。

2 结果

2.1 两组胎儿宫内缺氧血流动力学指标对比 观察组大脑中动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速舒张期流速比值比对照组更高，观察组脐动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速舒张期流速比值比对照组更低(P<0.05)，见表1。

表1 两组胎儿宫内缺氧血流动力学指标对比

2.2 两组胎儿各阻力值MCA与UA比值对比 组间搏动指数MCA/搏动指数UA、阻力指数MCA/阻力指数UA、收缩期峰值流速舒张期流速比值MCA/收缩期峰值流速舒张期流速比值UA对比，观察组比对照组更明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组胎儿各阻力值MCA与UA比值对比

3 讨论

脐动脉和普通动脉血管比较，是胎盘与胎儿循环的重要血管通道，很容易受到血管和心脏收缩终末产生的阻力影响，若阻力明显，则会降低舒张期血流，严重情况下，会出现负向血流，若减少阻力，则会一直存在血流。临床检测中，血流动力学变化情况可将母体及胎儿、胎盘等病理变化情况真实反映出来，在产妇子宫胎盘床血液循环、正常妊娠期呈高速低阻状态，于妊娠后期增加绒毛间隙，增加局部血流量，且阻力较小[5]。若因某种疾病引发胎盘绒毛出现痉挛、水肿症状时，血管腔变窄，增加胎盘阻力，而脐动脉舒张末期会减少血流量，导致增高脐动脉各项阻力指标，增加收缩期峰值流速舒张期流速比值。随着孕妇不断增加孕周，胎儿会明显增加脑血管管径，减少血流阻力，增加脑部血流量，提升血液供氧量，保证胎儿健康成长[6]。有研究结果显示，若胎儿表现出宫内缺氧症状，神经体液可对机体自主调节，增大周围血管收缩阻力，脑血管呈扩张代偿性，增加的血流量为正常血流量的2～3倍，会降低搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速舒张期流速比值血流动力学指标，且胎儿大脑动力学指标有临界值存在，若相关指标比这个值更低，胎儿会表现出严重缺氧现象，无法保证宫内状况，需给予有效诊断，给予有效治疗，降低围生儿病死率[7]。本次试验主要对在评估胎儿缺氧中脐动脉及胎儿大脑中动脉阻力指标经彩色多普勒超声联合检测的效果进行比较，结果显示，观察组比对照组大脑中动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速舒张期流速比值更高，脐动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速舒张期流速指标更低(P<0.05)；组间各阻力值MCA与UA比值对比，观察组指标更高(P<0.05)。

综上可知，在胎儿宫内缺氧检测中应用彩色多普勒超声，可明确胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学变化情况，为临床诊断提供有效依据。