维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的效果观察

刘连娜

河北省永清县人民医院儿科 065600

反复呼吸道感染是指下呼吸道或上呼吸道在1年内感染次数较多，超越了一定界线的呼吸道感染，其多发于儿童，具有难治愈、病程长等特点，若不及时采取有效的治疗会引发哮喘、肾炎及心肌炎等并发症，对患儿的生长发育造成严重的影响[1-2]。目前临床多采取抗感染、调节免疫力等方法治疗，其中匹多莫德是常用的一种免疫调节剂，但单用其治疗效果往往效果不尽如人意，而有研究表明补充维生素辅助治疗反复呼吸道感染可有效提高治疗效果[3]。基于此，本研究探讨维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月—2019年6月于我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿90例，根据盲抽法将其分为两组，各45例。观察组中男25例，女20例；年龄4～9岁，平均年龄(6.32±1.56)岁；平均病程(1.85±0.39)年；感染次数7～13次，平均感染次数(9.18±1.57)次。对照组中男26例，女19例；年龄4～9岁，平均年龄(6.27±1.54)岁；平均病程(1.90±0.41)年；感染次数7～13次，平均感染次数(9.35±1.46)次。纳入标准：均为感染引起，且1年内感染次数在6次以上；入组前均未使用激素类药物与其他免疫制剂治疗；患儿家属均自愿签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准。排除标准：合并先天性心脏病；合并其他严重慢性疾病。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 两组患儿均给予止咳、抗感染、退热、祛痰等常规治疗。对照组采用匹多莫德(北京金城泰尔制药有限公司，国药准字H20060718，规格：0.4g/片)口服治疗，1片/次，2次/d，持续用药14d后，剂量调整为1次/d，连续用药10周；在此基础上，观察组加服维生素AD滴剂(南京海鲸药业有限公司，国药准字H32025073，规格：每1g含维生素A 50 000U与维生素D 5 000U)行辅助治疗，1丸/d，连续用药10周。

1.3 观察指标 (1)临床症状缓解情况：统计两组扁桃体肿大消退、肺啰音消失、咳嗽消失及退热时间；(2)免疫功能：治疗前、治疗10周后，分别采集5ml外周静脉血，应用流式细胞仪测定两组患儿的免疫功能指标，如CD8+、CD4+、CD3+水平。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况 观察组扁桃体肿大消退、肺啰音消失、咳嗽消失及退热时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解情况对比

2.2 免疫功能 治疗前，两组免疫功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组免疫功能指标均优于治疗前，且观察组CD8+、CD4+、CD3+水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿免疫功能对比

3 讨论

反复呼吸道感染致病因素比较复杂，多为机体免疫功能低下或维生素及微量元素缺乏等多种因素共同作用引起[4-5]。反复呼吸道感染起病较急，多有咳嗽、发热、肺啰音及扁桃体肿大等症状，且病程漫长，给患儿家庭带来较大负担的同时，也严重影响患儿的身心健康[6-7]。因此，寻求一种有效的治疗方法有重要的意义。

匹多莫德属于一种免疫调节剂，主要用于反复发作或慢性呼吸道感染的辅助治疗，该药无直接抗病毒及杀菌的效果，主要通过提高机体免疫功能来发挥抗病毒与抗菌的效果。维生素AD含有维生素A与D，用于辅助治疗反复呼吸道感染可补充患儿体内维生素A与D的水平，而维生素A与D为机体生长发育必需的微量元素，尤其是儿童，对上皮组织完整性、生殖器官及骨骼等发育具有很重要的作用[8-9]。因此该药能够使患儿呼吸道上皮完整性得到恢复，同时使T淋巴细胞功能改善，从而提高患儿的免疫功能。其中维生素D为调节激素，可调节患儿神经内分泌机制，增强其免疫力，从而使抗感染能力提高[10]。T细胞亚群在机体免疫功能运转中有着很重要的作用，其中CD8+、CD4+、CD3+细胞相互调节，起到协调机体免疫功能的作用。本研究结果显示，治疗后，观察组扁桃体肿大消退、肺啰音消失、咳嗽消失及退热时间均比对照组短，CD8+、CD4+、CD3+水平优于对照组。提示维生素AD辅助治疗反复呼吸道感染患儿可缩短临床症状的消退时间，提高免疫功能。分析其原因，匹多莫德与维生素AD均具有提高机体免疫功能的效果，两者联合使用可发挥系统作用，进一步提升治疗效果。

综上所述，反复呼吸道感染患儿采用维生素AD辅助治疗可缩短临床症状消退时间，提高患儿免疫功能。