来氟米特联合痹祺胶囊对类风湿性关节炎患者CRP、ESR水平及DAS28指数的影响

齐 迹 王健敏

黑龙江省佳木斯市中心医院风湿免疫科 154002

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废[1]。临床表现为晨僵、手足腕踝颞颌等关节畸形，不但影响运动系统，还会累及心脏、呼吸、肾脏等系统，严重影响患者的生活与工作[2]。有学者认为，发生此类疾病的原因与自身免疫因素、感染和遗传因素有关，40～60岁为高发期，一般女性居多[3]。来氟米特为临床上常用于治疗风湿性关节炎药物，起到改善病情的作用，而痹祺胶囊作为中成药，其成分具有活血止痛、祛风除湿、益气养血的作用，用于气血不足、风湿瘀阻、肌肉关节酸痛、肿大及风湿、类风湿性关节炎等治疗中[4]。因此，本文旨在探讨应用来氟米特联合痹祺胶囊对类风湿性关节炎的影响，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数表法将我院2018年1月—2019年7月收治的类风湿性关节炎患者56例，分为观察组与对照组，各28例。对照组中男16例，女12例；年龄35～70岁，平均年龄(52.68±4.35)岁；病程1～3年，平均病程(1.79±0.34)年；其中关节功能Ⅰ级7例，Ⅱ级12例，Ⅲ级9例。观察组中男17例，女11例；年龄36～70岁，平均年龄(52.79±4.40)岁；病程1～3年，平均病程(1.80±0.36)年；其中关节功能Ⅰ级8例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合相关诊断标准[5]；②家属及本人自愿参与，并签署知情同意书。(2)排除标准：①3个月内有过其他药物治疗；②其他类型关节炎患者；③表达障碍或精神疾病者；④严重器官功能衰竭者。

1.3 方法 对照组实施来氟米特联合洛索洛芬钠片治疗。来氟米特(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20080420)口服，建议24h给药。最初3d给予负荷剂量50ml/次，1次/d，之后根据患者病情稳定，药量调整为20ml/次，1次/d。洛索洛芬钠片(山东齐都药业有限公司，国药准字H20070041)：口服，饭后服用，1粒/次，3次/d。观察组实施来氟米特联合痹祺胶囊治疗。来氟米特用法用量与对照组一致，痹祺胶囊(天津达仁堂京万红药业有限公司，国药准字Z10910026)：口服，4粒/次，2次/d。均连续治疗12周。

1.4 评价指标 两组均治疗12周后，对比两组患者的临床治疗效果、CRP、ESR水平及DAS28指数的变化情况。(1)临床疗效为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的类风湿结节、晨僵时间、贫血等症状基本消失；有效：治疗后患者的类风湿结节、晨僵时间、贫血等症状有改善；无效：治疗后患者的类风湿结节、晨僵时间、贫血等症状无变化或加重；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)对两组患者治疗前、治疗12周后进行血生化检查，观察两组患者治疗前后的CRP、ESR水平、类风湿因子(RF)的变化。(3)DAS28指标变化：对两组患者治疗前、治疗12周后的所有关节进行疼痛、肿胀检查，并进行计数处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 治疗后，观察组的总有效率比对照组高，差异有统计学意义(χ2=5.543，P=0.019<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者CRP、ESR、RF对比 治疗前，两组CRP、ESR、RF对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者CRP、ESR、RF均较治疗前有所降低，且观察组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前、后两组患者CRP、ESR、RF对比

2.3 两组患者DAS28指数变化对比 治疗前,两组疼痛关节数及肿胀关节数量对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组疼痛关节数及肿胀关节数均较治疗前减少，且观察组比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前、后两组患者DAS28指数变化对比个)

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要临床表现为关节病变。早期症状是晨僵、关节肿胀和关节疼痛，治疗不及时的晚期患者会发生多关节受累、关节畸形、关节功能障碍等症状，表现为手指僵硬、不能站立，甚至会生活不能自理，且此类疾病有致残率高、反复发作等特点[6]。据相关统计，我国类风湿性关节炎发病率呈逐年递增的趋势，对患者的生活质量带来严重影响。因此，对于此疾病的治疗，临床常用治疗方式是依靠慢作用抗风湿药、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等[7]。

本文结果显示，观察组患者治疗后的总有效率高于对照组，且观察组患者CRP、ESR、RF水平低于对照组，疼痛关节数、肿胀关节数少于对照组，表明实施来氟米特联合痹祺胶囊对于类风湿性关节炎患者效果更为显著，可促进关节疼痛、肿胀减轻，减轻病情。分析其原因在于洛索洛芬钠片是非甾类抗炎药，有抗炎、阵痛、解热的功效，常用于类风湿性关节炎、骨性关节炎及术后镇痛消炎，但长期服用此药物会引起部分患者胃肠不适、血压升高、浮肿等不良反应[8]。来氟米特是一种免疫抑制剂，具有抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，可影响活化淋巴细胞嘧啶的合成[9]。而痹祺胶囊属于中成药，主要成分为甘草、马钱子(调制粉)、白术、茯苓、地龙、川芎、三七、丹参、牛膝、党参等，不但有调节免疫、消炎止痛的作用，还能保护关节软组织，达到袪风除湿，活血止痛、益气养血的功效，对各类关节性疾病有积极治疗的作用[10]。因此，来氟米特联合痹祺胶囊治疗类风湿性关节炎患者，对比其他药物，对患者胃肠道的损伤更低，且效果更加明显。

综上所述，来氟米特联合痹祺胶囊对于类风湿性关节炎患者的治疗效果更为显著，且利于降低CRP、ESR水平及DAS28指数，减轻关节疼痛及肿胀。