胸腔镜肺癌根治术对患者血小板参数及血流变指标的影响分析

程再轩

河南省信阳市中心医院心胸外科 464000

肺癌在恶性肿瘤的发病率中占首位，且发病率和死亡率逐年增长，对人类的健康和生命造成巨大威胁[1]。有资料显示男性肺癌患者死亡率和发病率高于女性患者[2]。肺癌的发病机制尚不十分明确，但有大量研究显示长期大量吸烟与肺癌的发生密切相关[3]。目前肺癌根治术在肺癌的治疗上应用率比较高，可有效切除患者肿瘤。随着我国微创技术的飞速发展，胸腔镜下肺癌根治术广泛应用于临床治疗，马明全等人[4]研究显示胸腔镜下治疗效果好，可有效减少手术创伤和机体对于手术的应激反应。但是该手术对于肺癌患者的血小板参数和血流变指标的影响的研究并不多见，因此，为全面了解胸腔镜手术的治疗效果，我院对于胸腔镜肺癌根治术前、后血小板参数和血流变指标的变化展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年2月—2019年2月诊治的肺癌患者90例，其中45例行胸腔镜肺癌根治术者设为观察组，另45例行开胸手术者设为对照组。观察组男24例，女21例；年龄40～60岁，平均年龄(55.12±3.58)岁；鳞癌20例，腺癌16例，其他9例；病灶部位：左上11例，左下12例，右上9例，右下8例，右中5例。对照组男26例，女19例；年龄40～60岁，平均年龄(55.04±3.64)岁；鳞癌18例，腺癌17例，其他10例；病灶部位：左上10例，左下10例，右上8例，右下9例，右中8例。两组性别、年龄、病灶部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。另本研究所有患者均知情同意，且经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组给予常规开胸手术。患者进行全麻后，取健侧卧位，取第5、6肋间做手术切口，常规分离各层组织，入胸后对病灶部位进行探查，根据具体探查情况对病灶部位及其周围组织、淋巴结等进行手术治疗。观察组给予胸腔镜肺癌根治术。患者全麻后，取健侧卧位，取第6、7肋间做微创切口，撑开肋间后置入胸腔镜，对病灶部位进行探查，根据探查结果在胸腔镜的辅助下进行病灶部位的切除以及淋巴结的清扫，清扫完毕后进行常规手术处理。

1.3 检测指标 将两组患者术前、术后的血小板参数和血流变指标进行对比。取两组患者术前1d、术后3d空腹静脉血，血小板参数指标为血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)以及平均血小板体积(MPV)，采用全自动血液细胞分析仪进行检测。血流变指标为血浆黏度、全血黏度(高切、中切、低切)、血沉方程K值，采用全自动血流变分析仪进行检测。

2 结果

2.1 血小板参数 两组患者术前PLT、PCT、PDW、MPV比较无明显差异(P>0.05),术后两组患者PCT、PLT、PDW较术前均明显降低，MPV较术前明显上升，且观察组PCT、PLT、PDW明显低于对照组，MPV明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血小板参数对比

2.2 血流变指标 两组患者术前全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉方程K值均无较大差异(P>0.05)，术后两组各指标较术前均明显降低，且观察组患者血流变各项指标明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血流变指标对比

3 讨论

肺癌分为非小细胞癌和小细胞癌，其中80%的肺癌患者为非小细胞癌[5]。早期临床治疗肺癌的方法为解剖性肺癌切除术，由于肺癌患者的恶性肿瘤转移和复发的概率比较大，该手术以彻底清除病灶为目的的情况下尽量做到对于病灶部位的完全切除以及淋巴结的清扫，防止病灶部位的转移和复发[6]。传统的治疗方式为开胸肺癌根治术，该手术充分暴露术口视野，有利于术者对于病灶部位的切除[7]，但缺点在于手术创伤比较大，导致患者术中出血比较多，增加了患者术后并发症的发生概率，且开胸手术切口比较大，不利于患者的伤口愈合。

胸腔镜肺癌根治术应用于临床肺癌治疗，取得了不错的效果。刘新波等人[8]的研究显示胸腔镜肺癌根治术的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均优于传统的开胸手术，该手术在胸腔镜的辅助下借助直线切割缝合器可快速止血，且手术切口小，对于胸部组织器官的伤害小。张世锋[9]研究显示胸腔镜肺癌根治术可减小患者的术后创伤应激反应以及代谢反应。胸腔镜根治术的优势显而易见。

本院对于采用胸腔镜根治术和开胸根治术前、后血小板参数和血流变指标的变化进行分析，结果显示胸腔镜肺癌根治术可有效降低PCT、PLT、PDW，提高MPV。有研究显示血小板参数能够反映肺癌患者血小板功能和凝血异常[10]。术前肺癌患者的血小板参数指标明显异常，经胸腔镜根治术治疗后逐步趋于正常，显示该手术可有效改善患者的血小板功能，缓解凝血功能异常。本文结果显示胸腔镜根治术可显著降低患者血浆黏度、全血黏度(高切、中切、低切)、血沉方程K值等血流变指标，进一步明确了胸腔镜根治术的治疗优势。手术中的手术创伤会对患者造成应激反应，该应激反应会使患者的血液黏度升高，导致血流变多项指标异常升高，影响机体微循环，进而影响患者的术后恢复等。

综上所述，胸腔镜肺癌根治术可显著改善血小板参数水平，从而缓解患者凝血功能，在血流变指标方面，可有效降低血液黏度，促进患者的术后恢复，降低并发症发生率。