探讨中药活血化瘀法治疗脑血栓的应用效果

苏军岭

河南省南乐县中医院内科 457400

脑血栓是脑梗死常见类型之一，全称为“栓塞性脑梗死”，其发病急，病情进展迅速，致死风险较高，故临床上需对脑血栓予以积极治疗[1]。西医治疗脑血栓多采用奥扎格雷，可在一定程度上缓解脑血栓症状，而近年来，中西医结合治疗脑血栓取得了良好的进展，中药多选择活血化瘀方，本文为探讨中药活血化瘀法治疗脑血栓的临床效果，针对80例脑血栓患者展开分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月—2019年3月收治的80例脑血栓患者作为观察对象，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组中男18例、女22例，年龄43～78岁，平均年龄(60.83±13.42)岁；观察组中男19例、女21例，年龄43～79岁，平均年龄(61.09±13.37)岁。两组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。经医学伦理学委员会批准后开展研究，患者知情同意。

1.2 方法 两组均实施常规抗感染、降压、辅助吸氧等基础治疗措施。对照组给予西医常规治疗，选择奥扎格雷，取80mg奥扎格雷与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。观察组在对照组基础上加用活血化瘀方治疗，组方为炙黄芪30g、制黄精30g、红花30g、淫羊藿20g、制首乌20g、三七10g，水煎取汁，每天1剂(200ml)，分别于早餐、晚餐后30min温服。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、血脂指标(包括总胆固醇、甘油三酯，采用氧化酶法检测)、血液流变学指标[包括红细胞压积(HCT)、红细胞电泳时间(EEP)、血细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)，采用流式细胞仪、电泳仪、黏度计测定]、不良反应发生率。

1.4 疗效评价 评价标准为[2]：(1)痊愈：临床症状及体征完全消失；(2)显效：临床症状及体征显著缓解；(3)有效：临床症状及体征有所缓解，偶尔出现头晕、头痛等症状；(4)无效：临床症状及体征无缓解，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为95.00%，较对照组80.00%更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组血脂指标比较 两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组均较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标比较

2.3 两组血液流变学指标比较 两组治疗后的HCT、EEP、ESR、PV均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组均较对照组更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组血液流变学指标比较

2.4 两组不良反应发生率比较 对照组用药后发生1例腹胀，不良反应发生率为2.50%；观察组用药后发生1例恶心、2例口苦，不良反应发生率为7.50%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑血栓属于脑梗死，主要是指血管中形成栓子对脑血管造成堵塞而引起的脑组织缺血性坏死状况，相比于其他类型的脑梗死，脑血栓的发病更加突然，其病情更加凶险，患者一旦发生脑血栓，很可能在短时间内引起大面积脑组织梗死，其梗死病灶范围较广，且一旦栓子脱落，其致死风险极高[3-5]，故临床上需对脑血栓予以积极治疗，以避免其病情继续进展。脑血栓的发病机制尚未完全明确，其发生主要由血管内栓子引起，西医治疗脑血栓多采用奥扎格雷，奥扎格雷属于血栓素合成酶抑制剂，可抑制血栓素合成酶的活性，刺激前列环素合成，抑制血管内血小板聚集，有利于减少血栓形成，改善脑内微循环，恢复脑血管血流灌注[6]，但部分脑血栓患者经单一西医治疗的疗效不够理想。

近年来，中医学治疗逐渐得到临床关注，中西医结合疗法作为一种结合了传统中医与现代西医优点的综合治疗方法，得到临床广泛认可。中医学认为，脑血栓的病机为痰浊、气滞、血瘀，气滞血瘀阻络而致元气虚弱、阴阳之气失衡，故中医治疗脑血栓的原则为活血化瘀，主张从气血亏虚、痰浊血瘀论治[7-9]。活血化瘀法主要是指选择活血化瘀功效的药材形成组方，本文观察组应用活血化瘀方治疗，方中炙黄芪可益气补中，制黄精可补脾益气、滋肾润肺，红花可活血化瘀，淫羊藿可益精气，制首乌可补益精血、养肝安神，三七可活血化瘀、消肿止痛，组方严谨，诸药合用可起到活血、化瘀、行气的作用[10]。

本文结果显示，观察组的临床总有效率较对照组更高，其治疗后的血脂指标、血液流变学指标均较对照组更低(P<0.05)，而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明活血化瘀方联合奥扎格雷治疗脑血栓具有良好的疗效，可有效降低患者的血脂水平，改善其血液流变学状况，且不会增加患者的不良反应，具有良好的用药安全性。

综上所述，中药活血化瘀方用于脑血栓治疗中具有良好的临床疗效，可起到降血脂作用、改善血液流变学作用，还具有良好的用药安全性。