肝癌科普文章

游涛建

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.116

什么是肝癌？肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，也是我国最常见的恶性肿瘤。肝癌早期并无特殊症状，能感觉到症状较多的时候一般已经是在肝癌中期了，主要体现为腹胀、肝区疼痛、乏力、上腹部包块等，部分患者课可能还会伴有黄疸、低热、上消化道出血等情况。每年死亡人数将近60万，在肿瘤相关死亡人数中占第三位。所以今天我们就来一起了解一下肝癌的那些事。

肝癌如何分期主要是依据核磁共振或CT的及全身评估，肝癌直径越大则分期越大，其次是看肝癌的转移情况，如果发现有转移到其他部位的情况则容易进入肝癌晚期。肝癌成病原因比较繁多，常见的是丙肝病毒和酒精及药物等因素引起的肝硬化。有些肝炎可能会跳过肝硬化这个环节，直接变为肝癌，除了以上的原因，精神因素和遗传因素也不可忽视。原发性肝癌在我国属于高发，目前认为发病原因与病毒性肝炎、肝硬化、某些化学致癌物质如黄曲菌素、水土因素有关[1]。而继发性肝癌主要是因为身体其他部位出现恶性肿瘤，在腫瘤恶化到一定程度的时候会释放出癌细胞进入人体的循环系统，进入到肝脏的时候就形成了肝癌。其中导致肝癌产生的诱发因素有很多种，在肝炎病毒中，除了甲型肝炎病毒之外，其余的肝炎病毒均与肝癌形成有关;黄曲霉菌的毒素对肝脏有强烈的毒性像容易发生霉变的麦子、大米、玉米、菜籽油等都需要多加注意;长期大量的酗酒与肝癌也有着不可分割的关系，并且呈现显著的剂量效应关系。饮酒过量通过脂肪肝、酒精性肝炎等步骤导致肝癌;如果饮用水受到污染，里面蕴含某些化学致癌物质和某种水藻的污染也能导致肝癌发生;一些化学物质如偶氮芥类、亚硝胺类、酒精等均是肝癌的致癌物质;有些疾病也能增加人们患肝癌的几率，如肥胖症、糖尿病、遗传性血色病等;肝癌本身有着明显的遗传易感性和家族聚集性，如果家族中有人患过肝癌则需要多加注意。

那么我们生活中应该如何自查是否出现肝癌的症状呢？首先肝癌的典型症状就是肝区疼痛，也就是右上腹或中上腹有着持续性的刺痛、胀痛、隐痛，在夜间或劳累过后有加重的趋势，那就需要重视起来了[2]。此外，如果出现食欲减退、恶心、腹泻等消化道症状、高热后服用抗生素无用的发热症状、出现肝大、腹水、黄疸等症状，都需要多加重视，及时到正规医院进行检查，因为以上都是肝癌的典型症状，切不可拖延病情。不及时治疗可能会出现上消化道出血、肝性脑病、肝癌破裂出血、高血钙、低血糖等并发症，后果不堪设想。

那么肝癌主要会进行怎样的治疗呢？总的来说，继发性肝癌患者可以通过手术治疗，治疗无效可以采用保守治疗;原发性肝癌可以通过系统化疗、生物治疗、靶向治疗等方法使身体恢复健康。如果患者肝功能比较完好，肿瘤内无血管生长则可以进行肝部分切除手术。但是如果患者的情况已经不适合切除手术了，那么就需要等到合适的肝源来进行肝移植手术。除了手术以外，比较基本的治疗肝癌的方法就是放射治疗，但是放疗的效果不太显著，并且对肝脏本身损害是比较大的，所以对原发性的肝癌患者放疗治疗比较少。如果是肿瘤局限，本身肝功能不适合做手术切除或者肿瘤生长部位比较危险，医学技术上不适合切除，再或者患者本身十分抗拒手术治疗，可以选择精确放疗技术来进行治疗。此外还有生物治疗，能够利用干扰素来抑制肿瘤细胞病毒繁殖及细胞分裂、抑制癌基因的表达、诱导肿瘤细胞分化，通常上需要与化疗联合使用，有一定的疗效。具体选择怎样的治疗方式则需要听取医生的专业意见，根据自身情况来具体选择，治疗周期比较长，需要配合医生的治疗方案慢慢恢复健康。无论是接受了怎样的治疗，都需要随时复诊。一般术后会要求一个月就进行复查，比较常规的会要求每三个月进行复查，如果病情进入平缓状态，可以延缓至每4～6个月复查一次。

在日常生活中，肝癌患者的饮食要保持足够热量，补充适量的蛋白质（对于已经有了肝性脑病前驱期症状的患者，要限制或禁食蛋白质含量丰富的饮食，以防诱发肝性脑病），但是不宜吃脂肪含量过多的食物，并且对动物油要禁止食用，避免脂肪在肝内堆积从而诱发其他疾病。补充好维生素对于肝脏保护也是有好处的，平时多吃水果和绿叶蔬菜，一定要严格禁酒，一滴不沾，对辛辣、刺激的食物最好也敬而远之。食物也不能太粗糙，因为很多肝癌的患者基本上会有肝硬化、门静脉高压症，如果食物过于粗糙容易导致食管黏膜破裂。平时可以选择多喝酸奶，调整饮食结构，加强营养，尽量吃容易消化、吸收的食物。对于家属需要做的就是在言语和行为上尽量的消除病人对病情的担忧和恐惧，如果情况不太好则需要适当的隐瞒一部分病情，因为患者心态的好坏对病情是有一定程度的影响的[3]。不要在言语方面刺激到患者，要给换着一个乐观轻松的氛围，保持积极的治疗心态，可以适当增加一些户外运动，增强体质。

参考文献：

[1]孙家维，金应菊，杨龙灿，等. 原发性肝癌主要症状及手术治疗效果观察[J]. 饮食保健，2019，6（8）：31-32.

[2]刘凯，王立峰，王福生，等. 肝硬化与肝癌临床细胞治疗进展与展望[J]. 中华肝脏病杂志，2019，27（11）：822-826.

[3]韦瑜群，李岸花，陈英，等. 肝癌住院患者心理弹性水平分析及其对生存质量和临床症状的影响[J]. 中国当代医药，2019，26（35）：206-210.