膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌对生存率的影响

韩建秋

【摘要】目的：对肌层浸润性膀胱癌患者行膀胱部分切除术联合化疗的价值展开探讨。方法：随机将2019年1月至2020年1月我院48例肌层浸润性膀胱癌患者分为实验组（24例，行膀胱部分切除术+化疗）、对照组（24例，行根治性膀胱切除术）。对比患者总生存率、各分期生存率、复发患者生存率。结果：实验组总生存率与对照组相比，P>0.05;实验组T3期患者生存率较之于对照组，P<0.05;实验组复发患者生存率低于对照组，P<0.05。结论：临床治疗肌层浸润性膀胱癌的过程中，膀胱部分切除术联用化疗的效果显著。

【关键词】膀胱部分切除术;化疗;肌层浸润性膀胱癌;生存率;影响

【中图分类号】R737.14      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.212

肌层浸润性膀胱癌临床发病率较高，临床中一般选用根治性膀胱切除术加以治疗，但创伤较大，有很多患者不耐受[1]。由此可见，深入研究并分析肌层浸润性膀胱癌临床治疗方案具有一定现实意义。

1  资料和方法

1.1基础资料

课题随机选取2019年1月至2020年1月于本院接受治疗的肌层浸润性膀胱癌患者48例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组24例，男18例，女6例，年龄范围在52～82岁之间，中位年龄（64.11±3.33）岁，实验组24例，男16例，女8例，年龄范围在50～79岁之间，中位年龄（64.17±3.37）岁，两组患者基本情况接近，无统计学意义。

1.2方法

对照组行根治性膀胱切除术治疗，实验组行膀胱部分切除术+化疗，切除肿瘤边缘2厘米之内组织，于手术治疗后第一天、第八天、第十五天静脉滴注吉西他滨（国药准字：H20123362 批准日期：2012-12-11 生产厂家：连云港杰瑞药业有限公司 英文名称：Gemcitabine Hydrochloride for Injection），剂量标准为800-1000毫克/m2，并于治疗后第二天滴注顺铂，剂量标准为70毫克/m2，第四周重复治疗，连续接受2-4疗程[2]。手术治疗后，患者应接受化疗药物治疗，即在膀胱内关注丝裂霉素或者是米托蒽醌。

两组患者术后均需接受膀胱经复查。

1.3评价指标

对患者总生存率、各分期生存率、复发患者生存率进行评估。

1.4统计学分析

数据处理：SPSS19.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n%）;差异检验：计数资料为x2;统计学意义判定标准：P<0.05。

2  结果

2.1 实验组、对照组总生存率比较

组间指标比照，P>0.05。（表1）

2.2 两组各分期生存率分析

实验组T2期14例，生存10例，死亡4例，生存率71.43%;T3期10例，生存1例，死亡9例，生存率10.00%;对照组T2期12例，生存10例，死亡2例，生存率83.33%;T3期12例，生存6例，死亡6例，生存率50.00%。组间T2期生存率比照，x2=0.5159，P=0.4726，P>0.05;组间T3期生存率比照，x2=4.0229，P=0.0448，P<0.05。

2.3 研究实验组、对照组复发患者生存率

实验组复发6例，4例死亡，复发生存率33.33%（2/6）;对照组复发9例，1例死亡，復发生存率88.89%（8/9），组间生存率比较，x2=5.0000，P=0.0253，P<0.05。

3  讨论

膀胱癌属于泌尿系统肿瘤疾病，具有较高的临床发病率，特别是肌层浸润性膀胱癌最常见。临床治疗中，以根治性膀胱切除手术为主，且效果可观[3]。然而，此术式需要改道处理患者的尿道，很容易出现一系列并发症，所以患者的难受度不高。大部分不耐受患者均会选择保留膀胱的手术手段。

近年来，基于临床研究的深入发展，临床治疗肌层浸润性膀胱癌的过程中，以膀胱部分切除术与化疗联合作为首选治疗方案[4]。研究中，实验组患者采用膀胱部分切除术+化疗治疗，T3期生存率、肿瘤复发生存率较之于对照组，P<0.05。由此表明，联合膀胱部分切除术和化疗治疗肌层浸润性膀胱癌虽有一定效果，但仍有较大的局限，尤其是T3期患者与肿瘤复发患者，疗效均差强人意。根据临床研究，总结出此治疗方案所适用的患者：

其一，肿瘤数量单一，且局限性显著患者。

其二，合并尿道狭窄患者，亦或是经镜尿道切除术病灶没有根除患者。

其三，患者的膀胱容量理想。

其四，患者对于根治性膀胱切除术不耐受[5]。

总体来讲，临床治疗肌层浸润性膀胱癌患者的过程中，将膀胱部分切除术与化疗联合应用的效果相对理想，但仍需注意的是，对患者实施手术治疗前应对其病情做出评估，尽可能增强临床疗效。

参考文献：

[1]王林，刘泽龙，庞鹏，等. 腹腔镜下膀胱部分切除术联合放化疗对肌层浸润性膀胱癌患者并发症及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（31）：121-123.

[2]李景维，王春秀，刘忠剑，等. 膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（9）：39-40.

[3]巴吾尔江·瓦哈斯，阿布都热西提·克依木. 膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌的可行性分析[J]. 医学信息，2015（13）：231-231.

[4]王平，沈思瑶，薄隽杰，等. 膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析[J]. 中国癌症杂志，2012（10）：766-769.

[5]崔学江，徐勋，冯权尧，等. 根治性经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的"三联"模式在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗上的效果[J]. 中国医药科学，2019，9（10）：215-217.