胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床疗效及价值体会

杨淑英 , 宋海宏

【摘要】目的：探究胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床疗效及价值。方法：本院80例老年心衰并发室性心律失常患者摸球分组，对照组、观察组共行常规治疗，观察组40单行胺碘酮治疗，分析血压和心率指标、临床疗效、治疗满意度。结果：观察组在生化指标、治疗效果和满意度方面均优于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗可改善患者血压和心率，临床疗效更好，患者满意度更高。

【关键词】胺碘酮治疗;老年心衰并发室性心律失常患者;临床疗效

【中图分类号】R541.7      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.206

老年心衰并发室性心律失常病情危重，治疗中通常以常规治疗（补液、吸氧、强心、利尿）为首选方案，但长期临床试验表明，该治疗方案效果并不十分理想，需探究新型治疗方案[1-2]。鉴于对老年心衰并发室性心律失常患者身心状态和实际病情的分析，改善患者血压和心率应为治疗核心，而引入胺碘酮治疗药物可满足治疗要求，可行性较强。为验证胺碘酮治疗的治疗效果，本文以80例老年心衰并发室性心律失常患者为试验对象进行分析。

1  资料和方法

1.1基本资料

在2018年-2019年期间筛选符合诊断标准;病历资料齐备;病史清晰;签署知情同意书的患者;剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。选出的80例患者参与摸球分组，对照组40，男女1：1;（68.12±5.24）岁。观察组40，男女1：1;（68.19±5.22）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

两组患者均接受临床护理，主要包括心理疏导、知识宣教、环境优化、用药指导、指标监测以及运动和饮食干预，提高患者治疗信心和依从性，保障治疗效果，此外还需安排专人进行体征监测和指标记录，确保治疗数据真实可信。

对照组：常规治疗，主要包括补液、吸氧、强心、利尿，补液目的是维持机体电解质、水分和酸碱平衡，改善机体内循环;吸氧目的是保障正常气体交换，通常采用低流量吸氧，氧浓度由低到高;强心剂是为增强心脏动力，改善心衰症状，利尿是为增加尿液排出量，改善尿潴留情况。观察组：参照对照组方法继续给予患者胺碘酮治疗：药物是由赛诺菲万安特制药有限公司生产，国药准字H19993254，静脉注射方式，首次注射时将75mg胺碘酮混合20ml氯化钠注射液，控制滴注速度，于10min左右滴注完毕，后可根据患者临床症状适当调整药量，但每日最大剂量≤800mg 。两者连续治疗30天。

1.3观察指标

血压和心率指标：合理范围内血压越高且心率越低表示患者临床症状改善情况越理想。

临床疗效：显效（血压、心率恢复正常）、有效（血压、心率趋于正常）、无效（其他情况），疗效计算计入显效和有效患者。

治療满意度：科室自制表，包括非常满意、一般满意和不满意，满意度计算计入非常满意和一般满意患者。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（x2）和计量（T），差异显著（P<0.05）。

2  结果分析

2.1血压和心率指标

表1结果：治疗前无差异治疗后观察组血压（包括收缩压和舒张压）指标更高且心率更低（P<0.05）。

2.2临床疗效

表2结果：观察组临床疗效更为理想（P<0.05）。

2.3治疗满意度

结果分析：

观察组：非常满意35例，占比87.50%，一般满意5例，占比12.50%，不满意0例，占比0.00%。治疗满意度100.00%。

对照组：非常满意23例，占比57.50%，一般满意7例，占比17.50%，不满意10例，占比25.00%。治疗满意度75.00%。

计算可得x2=11.4286;P=0.0007;故可得：观察组治疗满意度更高（P<0.05）。

3  讨论

为改善患者血压和心率，改善临床症状，治疗工作应体现科学、安全、高效治疗原则，探究老年心衰并发室性心律失常的发病机制和药学原理，从而制定切实可行又行之有效的治疗方案。

经医学专家深入分析，老年心衰并发室性心律失常的发病机制为心肌结构重构导致心脏肌无力，心脏供血能力变差，故改善心肌功能为根本治疗思路。上述数据表明，观察组在生化指标、治疗效果和满意度方面均优于对照组，由此说明常规治疗疗效不佳，无法全面契合治疗思路，而胺碘酮作为目前唯一的无负性肌力治疗药物，可有效减慢心率和血管外周阻力，扩张冠脉使心输出量增大，改善心脏供血功能，相较常规治疗效果更为理想，故更加契合治疗思路[3-4]。

综上分析可知在常规治疗基础上联合胺碘酮治疗更能改善患者血压和心率，临床应用价值巨大，值得推广使用[5]。

参考文献：

[1]杨树禹.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及不良反应分析[J].糖尿病天地，2019，16（007）：94.

[2]李亚军.胺碘酮联合索他洛尔治疗老年慢性心衰并室性心律失常的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（74）：7-9.

[3]那静.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效和安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（08）：20-21.

[4]张达.胺碘酮治疗老年冠心病合并慢性心衰患者室性心律失常的临床评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（13）：31+36.

[5]王琳.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并室性心律失常的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（28）：105-106.