高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前光学相干断层扫描检查眼底病变的效果

魏俊花

【摘要】目的：高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前光学相干断层扫描检查眼底病变的效果。方法：于本院诊治的多高度近视并发白内障接受超声乳化吸除术治疗患者中筛选80例作为研究对象，手术前分别利用眼底造影和光学相干断层扫描（OCT）检查判断眼底病变情况，对比两种检查结果。结果：OCT检查视网膜玻璃体牵拉、黄斑区出血、黄斑全层裂孔、巩膜葡萄肿、黄斑萎缩、视网膜神经上皮撕裂症分别为3例、5例、4例、3例、5例、4例、4例。眼底造影检出黄斑区全层裂孔、黄斑区出血、视网膜神经上皮撕裂症分别为2例、3例、1例。OCT检出率高于眼底造影（P<0.05）。结论：高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前选择OCT检查可明确判断眼底病变情况，为手术治疗提供可靠依据，应用效果理想值得推荐应用。

【关键词】高度近视;白内障;超声乳化吸除术;光学相干断层扫描检;眼底病变

【中图分类号】R779.66;R778.11      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.204

我国近视发病率世界范围内排名靠前，且发病率逐年递增，高度近视指的是近视者屈光度大于-6.00D。随着临床手术技术的进步和发展，多种眼科手术获得理想效果。但是高度近视并发白内障患者接受角膜屈光手术治疗效果却差强人意。现阶段，高度近视合并白内障选择超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入联合治疗方案效果确切，相关研究还提出，通过摘除透明镜状态可治疗高度近视[1]。本次研究重点观察高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前选择眼底造影及OCT对眼底病变的检查准确度。详情汇报如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

于本院诊治的多高度近视并发白内障接受超声乳化吸除术治疗患者中筛选80例作为研究对象，入组对象收集年限为2019年5月-2020年6月。术前患者视力均值为（0.08±0.01）。术前要求患者接受必要检查，包括裂隙灯、散瞳、眼压、眼底B超等。患者均为高度近视，符合白内障疾病诊断标准，患者及家属对研究知情，并与同意文件上签字确认。排除伴发青光眼患者、葡萄膜炎等眼部疾病患者，精神或意识障碍患者。

1.2 方法

入组患者手术前均接受OCT检查：使用设备为OCT检查仪（生产厂家：海德堡公司;型号：ectralis HRA-OCT），检查前要求瞳孔散匀，选择Eye Tracking技术，及高穿透能力扫描光（870nm），扫描速度控制在40000A-scans/s，轴向分辨率定位5μm，扫描线长度最大值为12mm，将15-30°定为观察范围。选择检查中的“FAST”模式。选取黄斑区为中心点对6mm×8.5mm区域进行观察，观察范围为30°，切面25层开展OCT检查。如果存在较为严重的屈光间质混浊度，无法获得所有切面图像，那么则选择单次扫描模式。手术前明确眼底病变情况。

眼底造影检查：选择眼底造影仪（生产厂家：TOPCON公司;型号：C.50IX）。检查前进行散瞳，开展荧光素钠注射液试敏实验，观察30min无异常即可接受眼底造影检查。

1.3 观察指标

患者均接受OCT及眼底造影检查，并和手术病理结果进行对比分析，判断检查结果准确性[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（x±s）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以x2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2  结果

OCT检查视网膜玻璃体牵拉、黄斑区出血、黄斑全层裂孔、巩膜葡萄肿、黄斑萎缩、视网膜神经上皮撕裂症分别为3例、5例、4例、3例、5例、4例、4例。眼底造影检出黄斑区全层裂孔、黄斑区出血、视网膜神经上皮撕裂症分别为2例、3例、1例。OCT检出率高于眼底造影，组间差异显著（P<0.05），见表1。

3  讨论

现阶段，临床中应用行超声乳化吸除术治疗高度近视并发白内障获得理想效果，在治疗白内障基础上术后可确切改善患者视力水平。但是，还是有一部分患者术后视力恢复效果并不理想，主要是因为术前存在眼底病变影响导致。临床中如何在术前及时准确地判断黄斑区存在的病变，术前给予必要处理，对于提升手术效果具有积极意义[3]。常规检查包括三面镜及眼底造影等，可准确评价视网膜、黄斑区域的结果形态学变化，但是具有较强的主观性，且对比和随访价值较低。OCT检验诊断仪，具有高分辨率、快速成像等优点，应用于眼后节检查效果理想[4]。计算机处理可获得视网膜断面结构。检查无创灵敏度及分辨度高且穿透力强。视网膜组织的显微形态结构也可以清晰显示，从而发现微小病变，检查可重复完成，应用价值显著。

本次研究结果显示，OCT检查视网膜玻璃体牵拉、黄斑区出血、黄斑全层裂孔、巩膜葡萄肿、黄斑萎缩、视网膜神经上皮撕裂症分别为3例、5例、4例、3例、5例、4例、4例。眼底造影检出黄斑区全层裂孔、黄斑区出血、视网膜神经上皮撕裂症分别为2例、3例、1例。OCT检出率高于眼底造影（P<0.05）。说明OCT检查可准确判断高度近视并发症白内障患者眼底病变情况，为手术治疗提供详实依据，有助于进一步提升手术治疗效果。

综上可知，高度近视并发症白内障接受手术治疗前，接受OCT检查明确眼底病变情况，能够在术前进行保守治疗或是激光治疗，从而降低行超声乳化吸除术后并发症发生率，提升手术治疗效果及安全性。另外，早期明确患者眼底病变情况，也能准确估測患者术后视力程度，为治疗提供可靠依据。

参考文献：

[1]刘萍萍，张靖东.光学相干断层扫描联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用[J].影像科学与光化学，2020，v.38（5）：145-149.

[2]王玲玲，罗金秀，鲍连云.囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入对高度近视并发白内障的效果[J].解放军预防医学杂志，2019，v.37;No.222（9）：64-65.

[3]张苗，窦国睿，王雨生.SD-OCT对原发性视网膜色素变性并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术后视力预后的评估作用[J].眼科新进展，2020，40（2）：136-140.

[4]廖燕红、龚雁、陈利双、叶婷、刘栋.不同轴长高度近视黄斑区微血管的光学相干断层扫描血管成像观察[J].现代实用医学，2020，v.32（11）：81-83+148.