念珠菌及复发性念珠菌性阴道炎的病因及诊治问题

姚英

【中图分类号】R711.31    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.096

念珠性阴道炎，又被叫作外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是临床上常见的妇科疾病之一。该疾病具有一定的复发性，经常发生于育龄妇女，少发于少女、青春期女孩等，是一种由于白色念珠菌引起的阴道炎症，主要症状有瘙痒、灼痛、豆腐渣白带等。由于该病复发极为频繁，一年内的发作次数可以在四次甚至是四次以上，这种情况下就被称之为复发性念珠菌阴道炎，这也是妇科疾病中较为顽固的一种疾病之一。由于该疾病的发病诱因十分复杂，所以临床上对于该疾病的诊治问题也变得十分困难，同时其也对女性的生活也产生了极大的影响，使患者的生活质量严重下降，且承受着极大的心理压力。由于该疾病的患病率较高，许多女性患者对该疾病的治愈问题投入了极大的关注度，因此本文主要就探讨了念珠菌及复发性念珠菌阴道炎的病因以及相关的诊治问题，下面我们就一起去看看吧！

1  念珠菌及复发性念珠菌阴道炎的症状

1.1外阴瘙痒：外阴瘙痒是念珠菌阴道炎中最为显著的症状，其瘙痒的程度也是所有阴道炎中最为严重的一种，由于其发病时瘙痒难耐，会致使很多女性患者坐不住，睡不着，甚至还会在走路或者是无人时忍不住去用手抓。

1.2外阴变化：当女性患上该疾病时，许多患者都会出现不同程度的外阴皮肤增厚、粗糙、肿胀充血、异常疼痛等。

1.3内阴变化：当患上念珠性阴道炎疾病时，女性阴道内会出现明显的症状，主要有阴道内部灼痛、性交痛、尿频、尿痛、白带呈豆腐渣症状等，甚至严重的患者会排出一块又一块的豆腐渣白带。

2   念珠菌及复发性念珠菌阴道炎的病因

2.1气候原因：长期生活在潮湿的地区很容易引起该疾病，尤其是南方地区，气候潮湿，雨水较多，如果女性的衣物没有得到充分的晾晒，就会致使念珠菌的滋生，诱发念珠菌及复发性念珠菌阴道炎。

2.2贴身衣物不合适：有些女性喜欢穿化纤内裤或者是紧身衣物，但是这几类衣物的透气性都很差，会导致女性阴湿度以及温度相应的增高，阴道内的病原体在此种环境下迅速繁殖骤增，就会引起该疾病。

2.3不良生活习惯：在北方都有在公共澡堂洗澡的情况，但是经常使用公共浴池洗澡会很容易感染妇科疾病，念珠菌阴道炎也不例外;还有在清洗外阴时不注重卫生，没有准备专门的小盆子来清洗外阴以及自己的贴身衣物，用其他洗脚或者是洗袜子的盆子来清洗外阴，也极为容易感染妇科疾病;另外就是月经期间没有注意卫生，经常使用卫生棉条等;以及性生活不注重卫生或者是性生活过于频繁也会增加念珠菌滋生或者是念珠菌复发。

2.4免疫力低下：对于长期处于精神紧绷、压力大的工作环境以及自身患有糖尿病还有长期服用抗生素药物等这几类人群来说，会使女性的身体免疫力逐渐降低，从而导致念珠菌滋生，引起念珠菌性阴道炎反复发作，经久不愈。

2.5过度清洗阴道：有些讲究卫生的女性可能有每天清洗阴道的习惯，但是频繁清洗阴道会导致自身阴道的pH值失去平衡，尤其是有些女性经常使用碱性洗液来清洗阴道，就会刺激阴道黏膜，降低自身阴道的乳酸杆菌，导致阴道的抵抗力下降，从而诱发念珠菌阴道炎反复发作。

2.6治疗未彻底：念珠菌可以上升至女性阴道黏膜甚至是上皮层深部，如果用药不当或者是治疗不彻底，那么此种病菌可能依然存在，这些情况均可导致患者出现复发性念珠性阴道炎。

3  念珠菌及复发性念珠菌阴道炎诊治问题

3.1非孕期女性患者：非孕期女性患者患有念珠菌性阴道炎可以局部使用咪唑类抗真菌药物，此种药物既可以局部使用也可以全身使用。（1）局部使用方法：单次阴道上药，咪康唑栓1200mg;0.02布康唑膏 5 g，实行阴道上药，每天晚上一次，可使用3天;其次使用0.01 克霉唑霜 5 g，进行阴道上药，每天晚上一次，共一星期至半个月左右。（2）全身使用方法：氟康唑 150 mg，单次顿服。

3.2复杂性感染：对于该疾病症状较为严重的女性患者来说，可连续使用两剂氟康唑（150 mg），中间停顿3日，然后非局部再使用抗真菌药物;

3.3妊娠性女性患者：对于处在妊娠期的女性患者，推荐经阴道局部使用咪唑类药物，例如克霉唑、咪康唑等，坚持使用7日，此处应注意，而并非是使用制霉菌素阴道栓或口服唑类药物进行治疗。

3.4复发性念珠菌阴道炎：对于复发性念珠菌阴道炎的女性患者，也就是一年复发次数在4次或者是4次以上的女性患者，推荐使用抑制性维持治疗。治疗时使用氟康唑一次 150 mg，使用时间为每两天一次，一共有3剂进行初始治疗，随后再采用氟康唑一次 150 mg，时间为一周一次，坚持使用半年。由于复发性念珠菌阴道炎的病因极为复杂，所以女性患者要尽量消除或者是降低感染的因素。有性生活时，建议性伴侣也要注意卫生，不需要进行相关的治疗，而是要注意勤换内裤。

4  如何预防念珠菌和复发性念珠菌阴道炎？

相信很多女性都遭受过念珠菌阴道炎的困扰，这种疾病极为顽固，在日常生活中，一旦预防措施做的不到位，很容易导致该疾病复发，那么预防念珠菌和复发性念珠菌阴道炎的措施有哪些呢？

4.1改善生活方式：防护皮肤病，袜子和内裤要分开清洗，防止交叉感染;将个人不良卫生习惯彻底改变，做到勤洗手、勤消毒;如果女性处于妊娠期间或者生理期，一定要加强个人卫生，生理期内尽可能地少使用或不使用阴道卫生棉條;不可频繁使用洗涤剂冲洗外阴和阴道，以免破坏菌环境的平衡性;

4.2饮食护理：避免摄入过量的辛辣、刺激性食物。甜食会使阴道细胞和分泌物中的含糖量升高，为念珠菌的生长和繁殖提供了绝佳的环境，所以一定要控制糖类食物的摄入量。可适当的增加嗜酸性乳酸菌的乳制品摄入量，有助于阴道正常菌群的恢复。

4.3用药期间调护：严格遵循医嘱，定时定量的服药，服药期间即便病情有所好转，也不可擅自停药，坚持足疗程治疗。治疗期间避免性生活。