小儿捏脊莫随意-掌握方法是关键

田维三

【中图分类号】R244.1    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.088

近年来，中医推拿在国内广为流行，有关小儿保健推拿的介绍在网络上也比较常见。一些父母非常喜欢给自己的孩子捏脊，认为这项操作适用于每个孩子，很少有人知道若捏脊操作不当，都会产生副作用。在中医临床上一种比较常用的推拿手法就在于小儿捏脊疗法，其具有显著优点，如简便易行、安全可靠、疗效确切等，其机理就在于通过调节经络来有效的调节脏腑，侧重于振奋阳气与调节气血。通过开展这种疗法，能够对脊背皮部、督脉、膀胱经与夹脊穴等产生一定刺激作用，以此能够对全身脏腑进行科学的调节，该疗法简单易学，值得被广泛的应用到临床上，从而能够为小儿的健康成长服务。

1  小儿捏脊疗法介绍

在小儿推拿中捏脊作为一种常用手法，为有效的调节人体的生理机能、改善病理情况而实现治疗疾病的目标，可以通过刺激人体体表的特定腧穴来实现。督脉、足太阳膀胱经分布在脊柱及其两侧，其中督脉为从长强穴到大椎穴，其对于一身真元能够发挥统摄作用，五脏六腑的俞穴分布两侧的膀胱经上，其中还分布着与腹泻有关的肾俞、脾俞、大肠俞、小肠俞与胃俞，因此脊背部、脏腑具有十分密切的关系。通过捏脊能够有效的调节阴阳平衡、疏通气血与调和脏腑，尤其是对于脾胃功能的调整，效果更是非常显著。

经现代医学已经证实，内脏功能由交感神经、副交感神经共同支配着，其中交感神经中枢位于脊髓与脑干上，而副交感神经中枢位于脊髓的第三、四骶段上。利用手法能够对体表产生一定刺激作用，此时会向躯体神经中传入末梢感受器，经躯体神经会传输到脊髓后角，经过一系列转换以后神经元会到脊髓前角，然后出椎间孔到交感神经节来支配相应的内脏。位于脊髓第五胸段到第一腰段之间的交感神经会支配着胃、肠，其主要功能就在于抑制蠕动、降低张力与减少内分泌，其所具有的功能刚好与副交感神经相反。

站在神经生理学的角度上，中枢神经在急速、较重且时间短的刺激下能够得到有效兴奋，进而能够对周围神经产生强有力的抑制作用。在中枢神经系统相对兴奋时，交感神经就会发挥自身优势，且提捏部位能够对病变脏器的髓段进行有效支配，再借助植物中枢反射能够进一步提高胃肠交感神经的兴奋性，从而有助于解除症状。

2  小儿捏脊莫随意，掌握方法是关键

小儿捏脊又称小儿捏积与小儿提背，这是一种中医外治法，至今历史已经有1700多年，该疗法通常被认为是一种“有病治病、没病保健”的重要方式，一些家长自学以后可以每天为孩子捏脊，以期能够帮助孩子达到强身健体的功效。但是，捏脊有一定诀窍，为取得良好的效果就必须掌握窍门。

取小儿的俯卧位，充分暴露需要被捏的部位，医者双手需要呈半握拳的状态，拳心保持向下，拳眼相对，使用两个拇指指面的前三分之一处或指面桡侧缘着力，将小儿龟尾穴旁的肌肤吸住并顶住，用食指中指的指面进行前按，对该处的皮肤使用三指同时用力夹持住并进行稍提取，即拇指、食指与中指。然后，双手进行交替用力，按照由下而上的顺序进行一紧一松的挤压，向前推移到大椎穴处;对脊柱两旁的膀胱经各腧穴，可以用双手拇指的指腹按照从上而下的顺序按揉3遍;最后，沿着脊柱上下轻轻的擦10-15次。

关于上述所说的捏脊在一般的小儿推拿教材、养生书籍中主要在于上捏脊，即由下往上的捏，然而在实际应用过程中也存在下捏脊，即由上往下，不过下捏脊在日常保健中用得不多，因此许多父母并不了解。事实上，上捏脊、下捏脊所具有的适应证存在明显不同，为进一步明确捏脊原理就需要对其适应症状进行充分了解。

捏脊主要在后背膀胱经、督脉上操作，其中上捏脊主要开始于长强穴并向上捏到大椎穴。督脉能够主一身的阳气，上面的几个重要穴位都有助于升阳。按照经络按摩“顺经为补、逆经为泻”的原则，沿着督脉从下而上的进行捏脊就是升阳，这是一种补法。而下捏脊的顺序与上捏脊刚好相反，是一种泻法，通过逆泻督脉，有清热泻火通便的效果，在实热证中比较常用，诸如治疗发烧或便秘，在平时保健中很少会用到。下捏脊在实际应用过程中往往只捏不提，或者单用推背替代。诸如实热证的小儿发烧，在推拿完后手上的穴位以后，就会加推背部，一直到皮肤出现发红发热的情况为止，以此对于加快退烧的速度十分有帮助。

一些家长对于捏脊的保健效果盲目的相信，错误的认为捏的越多效果越好，每天给孩子捏10-20遍，早上捏完晚上多会接着捏。适时上，长时间的捏脊不仅对孩子没有好处，而且还会造成严重的伤害。

3  小儿捏脊的相关注意事项

3.1温度

在进行捏脊时必须要注意保暖，要求室内温度必须控制在20℃以上;施术者的手不能太凉，避免小儿感到不适而造成哭闹不止或着凉感冒的情况。

3.2准备

在进行捏脊操作之前，有必要使用温热的毛巾擦拭小儿背部，将爽身粉均匀的涂抹在捏脊部位，并使用双手轻轻的多按摩几遍，确保肌肉能够得到有效的放松，以此可以帮助患儿有效的减轻惧怕心理。

3.3时间

每次捏脊时间不能过长，有必要控制在3-5分钟之内。

3.4手法

捏脊以后，有必要使用大拇指对脊柱两旁进行轻轻地按揉，并行擦法，值得一提的是動作一定要做到轻柔和缓，且不能出现用力过猛的情况。

3.5年龄

捏脊疗法所适用的孩子年龄在半岁-7岁之间，若宝宝年龄过小，则由于他们的皮肤过于娇嫩，如果力度掌握不好则极易破伤到他们的皮肤;反之如果宝宝的年龄比较大，由于背肌较厚，则很难提起来，不能准确的点按穴位而极易对捏脊疗效产生很大的影响。

3.6禁忌

若宝宝背部皮肤存在破损的情况，或者患有皮肤病、疖肿，则不能进行捏脊操作。

总之，小儿捏脊在一些先后天不足的虚弱病证治疗中具有很高的适用性，能够有效的治疗多种证候，诸如小儿积滞、疳证、腹泻、呕吐、便秘、厌食、体质差等。尽管捏脊操作简单易学，但是并非适用于每个人，因此家长在使用时一定要留意辩证捏脊，在孩子生病的情况下必须及时到医院接受专业的诊断与治疗。