哮喘科普小常识

阮小平

【中图分类号】R562.25    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.083

哮喘是一种比较常见的呼吸系统疾病，在医学上全称为支气管哮喘。患者通常在吸入过敏原或一些刺激气体之后产生不适反应，使得支气管被堵塞，影响肺部呼吸畅通，表现出呼吸困难、气促、咳嗽、胸闷等症状，在夜间情况比较严重。

哮喘的基本原因主要有：（1）遗传因素，家族中有过哮喘病史的话，那么自己患病率也就颇高，并且血缘关系越亲近，遗传概率越高。（2）外界因素，可能会对家中宠物的毛发过敏，对花粉、灰尘等比较敏感，工作的环境空气质量比较差充斥着油烟或粉尘，或一些对于一些像海鲜类的食物也会有过敏，这些外界因素的刺激下也会引发哮喘。（3）其他因素，运动过度、身体肥胖、经常吸烟、季节性空气变差等也会引发哮喘。一些地方本身气压偏低或氧气稀薄，初次到这种地方可能呼吸不畅引发哮喘。或者在天气发生突变，风力较大、湿度较差的时候也会引发。一些本身患有过敏性鼻炎或其他呼吸道疾病的患者，在短跑、登山等大量运动之后，也会出现像咳嗽、呼吸不畅的哮喘病症。对于自身抵抗力比较差的群体对外界的病毒、细菌、支原体抵抗力比较弱，在受到感染之后就会引发哮喘的症状。有些人对药物中的一些成分也会体现出过敏的情况，像阿司匹林、抗生素等。除了以上原因之外，在长期的精神压抑之下和心理不健康也会影响哮喘的发作和发作程度。

在哮喘病情发作时，最典型的症状就是反复不断的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。在情况比较严重的患者身上，会出现呼吸困难、血氧降低等症状。其中鼻塞不通气、打喷嚏、眼周发痒可能是出现哮喘的先兆。咳嗽是属于比较常见的，有时候也可能是患者身上唯一出现的哮喘症状，经常咳嗽不止，夜间或清晨更加剧烈[1]。其余的症状包括感觉呼吸加快、喘息不止、胸部有窒息感，并且呼吸浅而急促，经常感觉周围空气不足，需要用力呼吸才能感觉吸入了氧气。在睡觉的时候也会感觉空气稀薄、胸腔堵塞，难以入睡。哮喘症状较轻的患者，在进行步行、爬楼梯等轻度运动之后，会有时感觉到气息不够用，情绪比较焦虑的情况下，会发生呼吸频率加快。中度哮喘患者的症状表现为稍加活动之后就感觉胸闷气短，经常会中断讲话进行呼吸，并且伴随着心率要比平时增快。在重度哮喘发作时，即便停下休息也会感觉气喘，说话只能单字表达不适，无法进行连贯的语言描述，并且情緒上会感觉焦虑烦闷，身体上会感觉出汗不止、心律不齐。其他的可能还有少部分患者会感到喉咙肿痛、浑身乏力、下肢水肿等。

在生活中，如果发生以上的症状，则需要及时到医院进行救治，医生会通过临床的症状以及相关检查报告来判定是什么情况引起的哮喘，根据不同情况进行个性化治疗。在情况比较危机的时候，可能会使用呼吸机等，帮助患者畅通气道，并且使用相应的药物进行缓解症状。在症状急性发作，吸入药物和口服药物都不能给予很好治疗的时候，需要通过静脉注射来将糖皮质激素、茶碱类药物注入体内发挥药效。像茶碱类药物能够帮助舒张支气管平滑肌，有很好的强心利尿、扩张动脉、强化呼吸肌的作用，但是在静脉注射时需要严格控制剂量，否则可能会引起血压急速下降、心律失常甚至出现死亡[2]。

一些激素类药物能够帮助抑制体内炎症，控制哮喘发作。糖皮质激素是能够控制气道炎症最为有效的药物，也是长期治疗哮喘的首选药物，能够哦帮助患者减轻不适症状，改善肺部功能。吸入型药剂能够减少药物的不良反应，并且能够直接对呼吸道产生作用，所需要的剂量也比较小，见效快，效果好。

如果使用吸入药物治疗无效，或者治疗效果不够强，也可以选择口服药物进行治疗，但是长期使用或过度使用会有的高血压、糖尿病、肥胖症、青光眼、肌无力等不良反应。茶碱类药物虽然对于轻、中度哮喘发作有很好的治疗效果，但是与一些药物容易产生心率增快和心律失常等不良反应。无论哪种药物都需要在医生建议下按时按量使用，不要为了追求疗效而随意加大剂量，避免引发严重后果。

一般哮喘患者涉及到手术治疗的情况比较少，只有在重度哮喘或者哮喘反复发作难以根治的情况，使用了多种、大剂量药物都无法控制，则可以考虑选用支气管热成术来帮助缓解症状。虽然依然不能根治哮喘，但是可以尽量避免哮喘急性发作，减少危机病情下给身体带来的损害。

对于症状较轻的哮喘患者，完全可以使用药物治疗和日常护理的方法来保持病情稳定。首先，在生活和工作环境中，可以尽早到医院查出过敏源，根据结果做好防护。然后尽量远离宠物的毛发、海鲜类食物，空气中二手烟、杀虫喷剂等刺激性气体。对于患者生活的环境，需要按时更换清洗床单被褥等，在天气好时可以将被子在太阳下晾晒，杀除螨虫。在家中可以安放空气净化器来帮助营造良好的生活环境。也可以到市面上选购家用便携式呼吸装置，并且与家属同时学习如何操作[3]。

在出门时，不要忘记携带吸入型哮喘药剂，在身体不适时可以及时进行治疗缓解。注意天气变化，注意做好保暖，天冷多增衣，尽量用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，避免冷空气直接进入气道，引起刺激反应。

如果患者想要外出运动，可以在运动前的20分钟吸入药物，避免哮喘发生，同时运动期间注意不要过于剧烈，最好选择一些轻度的有氧活动。适度的锻炼能够促进身体提高免疫力，扩张气道，增强呼吸功能。在饮食方面，虽然没有忌口的食物，但是最好以清淡为主，避免辛辣生冷的食物。

参考文献：

[1]王启烨，孙得洋，孙富强.支气管哮喘42例内科临床治疗分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：373-374.

[2]赵伟，袁云枝. 氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值分析[J].中国保健营养，2019，29（8）：250.

[3]程秀.哮喘病全科护理的护理效果分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：344-345.