高龄老人骨折后怎么治疗分析

李开浪

【中图分类号】R683.42    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.052

当今社会经济和科技的高速发展，使人们的生活水平得到较大的改善。截至目前，我国的人均寿命预计可达77.3岁。老年人口在我国总人口中所占据的比重越来越大，这其中，高龄老人又是老年人群体中一个不可或缺的部分。那到底何为高龄老人呢？且听我细细与您说～唐朝著名诗人杜甫曾在他的一首诗中写道：“酒债寻常行处有，人生七十古来稀。”这说明在古代呀七十岁已经是高龄老人了，而且七十岁高龄老人在古代还是稀有的大熊猫，珍贵着呢！但是现在，“人生七十古来稀”这一说法已经不适应当今的社会了。高龄老人在现下指的是80岁及其以上岁数的老人。

吴忠观在《人口科学辞典》一书中描写到关于高龄老人的生活现状及老年人的特点。其特征主要有以下几点：首先是高龄老人身体情况，他们中的大多数生活自理能力差甚至是丧失自理能力，体弱多病是这一群体最大的特征之一。其次是经济来源情况，少数高龄老人有独立的经济来源，但对大多数高龄老人来说，由于身体机能的自然退化，能够继续服务于社会的少之又少，大多数老人需要来自家庭、来自社会的给予的生活帮助。但目前社会发展迅速，年轻人工作压力大，能给家里高龄老人的陪伴和照顾非常有限。最后是大部分高龄老人多数时间是处于独居状态，丧失配偶、独处状态，令他们的内心空虚。以上种种原因，都说明了高龄老人容易发生意外情况，尤其是因年老体弱、行动不便，容易出现摔倒骨折情况的发生。那么高龄老人意外骨折后该如何治疗呢？

高龄老人意外摔倒后，即使看起来身体无碍，最重的也是第一时间将其送医观察，以免延误病情。对于高龄老人出现骨折的情况该怎么治疗，我们最重要的判断依据是：常规X线拍片检查结果，进一步了解骨折的具体情况和类型，然后决定治疗方案。如果骨折情况不严重，位置也相对较好，可以采取保守治疗，例如石膏绷带固定。但是如果出现错位性骨折或者骨折情况比较严重，保守治疗疗效不显著，甚至难以愈合或对以后生活及身体功能有影响，医生要明白高龄老人的年龄不作为骨折后手术治疗的禁忌症。在高龄老人无手术绝对禁忌症的情况下，比如：身体基础情况尚好，无肝脏、心脏、肺脏、肾脏、大脑等失代偿的情况下，手术将被认为是最佳治疗方案。对于高龄老人骨折后采取手术治疗，术前精心准备、麻醉合理选择、术中严密监护是手术能否成功和生命安全能否保证的关键。而术后悉心的护理、适当的功能锻炼是帮助高龄老人安全度过围手术期以及康复的关键举措。

1  术前准备

术前准备对高龄老人来说十分重要，因为高龄老人身体由于年老体弱，器官功能衰退，受伤骨折后对原本就脆弱的身体脏器增加了负担，极有可能引起器官功能的衰退甚至是衰竭，出现并发症等。因此，在手术前要对高龄老人进行详细全面的检查，对相关疾病进行有效及时的处理，使病情处于平稳、可控状态，排除潜在隐患。对于高龄老人而言，只要骨折部位无粉碎性状态出现，同时综合考虑高龄老人骨密度情况，在条件允许的情况下可以选择内固定治疗。关于手术时间安排问题，建议宜在入院后3至5天内进行。因有相关学者研究表明，时间太长，术后一年的死亡率将会有所增加，并且术后的恢复情况也将大打折扣。时间太短也不合适，因为患者属于高龄老人，身体的代偿能力相对较差，应变能力低下，受伤后身体需要时间适应创伤后的全身心的一个变化。所以即使患者没有绝对性的手术禁忌癥，我们也要做好手术前的准备，做好观察工作，密切注意患者创伤后的身体反应，进一步准确估算患者承受二次创伤的能力，以避免在手术中麻醉、手术对高龄老人的潜在威胁。

2  术中治疗

根据高龄老人身体各脏器的功能减退、细胞代谢能力降低、身体的代偿能力和储备能力、应急能力均较低等生理特点，同时还要考虑到骨折本身给患者带来的创伤，手术麻醉方式不可避免成为一个关键问题。若要采取全麻，应以气管插管全麻为主。若是下肢的骨折手术则应首先考虑硬膜外麻醉。麻药应具备弥散性强、穿透性强、毒性小，同时起效时间短，维持时间长等特点，同时采取连续小剂量给药，以保证生命安全为前提，保证手术过程中的阵痛效果，降低麻醉药对高龄患者的伤害。同时在手术过程中，要密切关注病人的基本生命体征，呼吸、脉搏、血压、心电图及血氧饱和度等监测情况，一旦发现异常情况，及时上报主管医师，采取合理的治疗措施，保证患者的生命安全，确保手术顺利进行。

3  术后护理

高龄老人术后并不是万事大吉，术后的护理和饮食调养也是非常重要的。高龄病人骨折后，手术治疗的原则就是避免高龄老人长期卧床，让患者能够尽早的进行下床活动。因为长期卧床对老人会产生致命的影响，例如：长时间卧床，导致患者肺底部长时间处于充血或瘀血以及水肿的状态继而发炎;高龄患者长时间卧床，翻身不便，局部组织长时间受到压迫，导致血液运行不畅，缺氧等导致的压力性溃疡或褥疮等。据相关学者研究报道，大约有6万人将会死于褥疮;另外还有深静脉血栓等严重的并发症。因此在术后的一天内，要给予患者常规的生命检测护理，必要的情况下，也可以延长患者的观察时间。术后要尽早拔出导尿管，鼓励患者尽早下床进行适量的活动，有意识地进行锻炼肌肉收缩及活动能力，及早预防可能出现的并发症，增强体质，促进恢复。对于高龄老人骨折术后，饮食护理也是相当重要。在手术后早期，因患者受到创伤，身体不适应强烈，患者容易出现纳食不佳甚至是不思饮食或者心情低落等，此时饮食应给予清淡和易消化的食物。例如清蒸鱼汤、新鲜蔬菜等，少食多餐，避免撑胀情况出现。在手术两周后，要给患者增强营养，可给予病人鸡蛋、瘦肉等蛋白含量高的食物，同时可以做一些药膳，比如煮粥时加入适量的枸杞子、大枣、银耳等。不仅可以提升粥的口感，还具有补益气血的功效，可以增加骨折部位的愈合速度，满足患者锻炼所需营养。

4  结论

总而言之，对于高龄老人在无手术绝对禁忌症的情况下，手术被认为是最佳治疗方案。我们建议高龄老人骨折后早期手术，尽早康复，恢复健康体魄。