前置胎盘的治疗方法终止妊娠

敬洁

【中图分类号】R714.2    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.049

什么是前置胎盘呢？想必，有许多孕妇都极其关心这一问题。正常情况下，胎盘是附着在子宫体部的后壁，前壁或者侧壁这些部位的。倘若胎盘附着在子宫下段或者覆盖在子宫颈内口这些部位，那么他们的胎盘位置就会低于胎儿的先露部位，这一情况被称为前置胎盘。

1  前置胎盘出现的原因

1.1女性子宫内膜出现损伤的情况

对于孕妇患者来说，倘若在怀孕之前存在多次流产，多次刮宫，多次妊娠，甚至进行过剖宫产手术等一系列对子宫和女性生育功能带来损害的活动，就可能会导致女性患者在下一次怀孕和妊娠的过程中出现前置胎盘的问题。当女性患者子宫内膜出现受损之后，需要对其进行一定的修护和养护工作，倘若在子宫内膜的正常功能没有完全康复时就怀孕了，受精卵植入受损的子宫内膜，那么就会出现子宫蜕膜血管形成不良造成胎盘供血不足的情况，此时胎盘的面积相对于正常孕妇来说会逐渐扩大，甚至延伸到下层子宫，其延伸的目的就是为了能够吸取足够的营养物质，这便是女性子宫内膜受到损害之后为什么会容易出现前置胎盘症状的重要因素。

1.2发育缓慢

当外部的受精卵到达女性身体内部的子宫腔时，倘若在子宫腔内受到的滋养缺乏足够的营养，那么滋养层就会生长过于缓慢。此时受精卵的发育就无法达到植入阶段，那么他们就会继续向下拓展延伸，直到子宫下段，此时孕妇就极其容易发生胎盘前置的情况。

1.3外部因素影响

倘若孕妇在日常生活中有着吸食大量香烟的习惯，或者在日常生活中会不根据医生的嘱托而私自滥用一些药物，就会在不同程度上影响着子宫和胎盘的血液供应情况。倘若女性在怀孕期间出现了胎盘血液供应问题，那么胎盘就会不断地通过扩大面积的手段和方法来确保自身的供养情况，增加供氧量。此时胎盘就极有可能会在不断扩展的过程中发展到覆盖子宫颈的程度，此时就形成了前置胎盘。

1.4多胎妊娠情况

倘若女性患者存在多次怀孕，多次妊娠的情况，那么在后期怀孕的过程中胎盘的面积就会相较于之前一次妊娠的面积更大，胎盘面积的不断扩大会逐渐延伸到子宫下段，此时就导致孕妇出现了前置胎盤的情况。

2  如何有效处理前置胎盘

通常来说，医生在处理前置胎盘问题时，所需要遵循的基本治疗原则就是有效控制出血，纠正贫血，正确预防感染，除此之外，还要明确的选择孕妇结束分娩的时间阶段以及采用的方法和手段。在处理前置胎盘的过程中要严格以产妇的生命安全为主，在确保母亲安全生产的前提之下，尽可能防止胎儿出现早产的情况，减少胎儿出现死亡的概率。那么当孕妇患者出现前置胎盘情况之后，如何正确处理呢？

2.1期待疗法

期待疗法的主要目的是在尽可能保证孕妇生命健康安全的前提之下延长她们怀孕的周期和分娩的时间，提高婴儿的存活率。那么什么样的情况下孕妇可以采取期待疗法进行治疗呢？对于那些阴道处流血相对来说较少且无产前流血的症状，产妇的生命体征正常平稳，胎儿的存活和胎龄小于36周，胎儿的体重不大于2.3kg的孕妇来说可以根据具体的情况采取期待疗法进行治疗。倘若孕妇患者没有明显的阴道出血症状，那么在他们妊娠的34周之前就不需要采取住院治疗的方法，但是要严格根据医生的嘱托和要求进行定时定期的超声波检测工作。

2.1.1严格卧床休息

对于患上前置胎盘的女性患者来说，出现阴道流血期间应减少活动量，注意休息，在日常休息的过程中，在卧床时其姿势要尽可能是左侧躺卧。在日常生活中要严格的防止和避免性生活，同时禁止肛门检查及不必要的阴道检查。除此之外，孕妇要保持良好的心情，健康的情绪或向上的态度，必要时也可注射一定的镇静剂。

2.1.2抑制宫缩

对于患上前置胎盘的孕妇患者来说，在日常生活中可能会存在子宫收缩的情况，一旦出现子宫收缩，那么严重时可能会导致胎盘直接出现剥离的情况，引发严重的出血症状。因此作为医生就会根据患者的情况来为患者开药，并要求患者要严格密切的注意自身的身体状况。医生也会定时定期的对胎儿在子宫内生长的情况进行有效的观察和监测。

2.1.3纠正贫血

医生要对前置胎盘患者的身体状况做充分细致的了解和掌握，对于那些患有贫血症状的患者来说，及时的让他们补充含铁量高的药及或者进行少量多次的输血工作。

2.2终止妊娠

终止妊娠的治疗方式的一般都是孕妇在怀孕期间出现了大出血休克，临近预产期，出现反复出血症状或者临产后出血极多的情况所采取的一种治疗方法。那么终止妊娠的方式主要有哪些？

2.2.1剖宫手术

在对前置胎盘患者进行终止妊娠治疗的过程中所采取的主要治疗手段和治疗方法是剖宫手术。在进行手术之前，医生要对患者进行一定的术前准备工作。在具体治疗流程中，可以通过输液输血的方式来帮助孕妇补充必要的血容量，除此之外，医生在手术的过程中还要选择正确恰当的开刀方式，有效避开胎盘的子宫切口。

2.2.2阴道分娩

仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血少，估计在短时间内能结束分娩者，在有条件的机构，备足血源的前提下，可在严密监测下行阴道试产。

综上所述，前置胎盘是孕妇处在妊娠晚期出现出血情况的重要原因之一，是妊娠期出现的严重并发症，倘若不及时处理或者处理不当，将会危及到母亲和孩子的生命安全。因此，作为医生要严格按照正确的步骤和流程来处理孕妇的前置胎盘症状，根据具体的情况采取终止妊娠等不同的方式来进行治疗，保证患者安全。