对I期子宫内膜癌临床治疗中的辅助内分泌疗效分析

董召倩，李欣，王巧玲，王文利，张平

【摘要】目的：评价对I期子宫内膜癌临床治疗中的辅助内分泌疗效。方法：收集90例在我院就诊治疗的I期子宫内膜癌患者为研究目标，按照患者入院时间顺序进行分组，对照组接受手术联合放化疗治疗，观察组在此基础上辅助内分泌治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后取得的临床总有效率显著比对照组高，统计差异有意义（P<0.05）;随访一年后，观察组患者的生存率比对照组高，其肿瘤复发率低于对照组，对比差异悬殊，结果P<0.05。结论：针对临床I期子宫内膜癌术后患者辅助内分泌治疗的疗效确切，能大大延长患者的生存期，值得临床推广采纳。

【关键词】I期子宫内膜癌;辅助内分泌治疗;疗效

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.192

子宫内膜癌属于妇科生殖系统恶性肿瘤，目前针对子宫内膜癌的发病原因尚未明确，其发病机制和流行病学特点显示，子宫内膜可分为雌激素依赖型（I期）和非雌激素依赖型（I期），其中I期患病人数相对较多，而且发病率逐年增加，当女性经常服用雌二醇或雌酮类激素药会导致体内雌激素水平上升，进而增加子宫内膜癌的患病率，要想彻底控制和消除肿瘤，临床应明确诊断，尽早采取手术治疗，在手术治疗后辅助配合激素内分泌治疗对改善预后效果更关键[1]。故本文将以收治的90例I期子宫内膜癌患者展开讨论，重点分析辅助内分泌治疗的效果及价值。

1  资料与方法

1.1一般资料

病例研究区间为2018年2月～2020年3月，从我院收治的子宫内膜癌患者中选出90例作为本文研究主体进行调查，按照入院时间顺序分组，对照组45例，年龄42～70岁，平均（56.21±5.23）岁，病理组织分化：高分化13例，中分化24例，低分化8例;观察组45例，年龄43～70岁，平均（56.45±5.37）岁，病理组织分化：高分化14例，中分化24例，低分化7例。2组资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，P>0.05。

纳入标准：符合手术治疗和放化疗指征;经病理组织检查确诊;年龄>40岁;患者和家属有知情权并同意参与。排除标准：预计生存期<6个月;合并肿瘤复发或转移者;其他恶性肿瘤;内分泌治疗禁忌项;合并精神障碍、认知、沟通障碍。

1.2方法

2组I期子宫内膜癌患者均接受手术治疗，主要进行全子宫/部分子宫切除术-双附件切除+淋巴结清扫术治疗，对照组术后常规复检，并遵照医嘱配合接受放化疗，观察组在对照组治疗基础上辅助接受内分泌治疗，临床使用的內分泌药物有甲羟孕酮药、他莫昔芬。甲羟孕酮（国药准字H20103709，生产商：浙江仙琚制药股份有限公司，批号0.1g）用量0.2～0.4g/d，每天一次;他莫昔芬（国药准字H32021472，生产商：扬子江药业集团有限公司，规格：10mg）用量20mg，每天2次[2-3]。均口服用药治疗，持续随访用药一年。

1.3观察指标

随访一年，观察统计患者的治疗效果及生存率和复发率情况，疗效评价标准：治愈为辅助治疗后的病灶完全消失，一年内未复发和转移，生活恢复正常;有效为辅助治疗后的病情明显好转，周围盆腔和阴道未发现残留的肿瘤，生活能力有所提升;无效为临床病症未改善，一年后复查发现新病灶，甚至存在远处转移情况。复发：盆腔和阴道残端发现肿瘤。

1.4统计学方法

分析和统计数据用SPSS23.0软件处理，计数资料的描述形式为（%），检验用x2，持续性变量资料的描述形式用（x±s），行t检验，差异存在统计学意义为P<0.05。

2经 结果

2.1临床疗效比较

观察组辅助治疗后的临床总有效率显著高于对照组，对比研究有意义，P<0.05，见表1。

2.2预后效果比较

随访一年后观察组患者的成功率高于对照组，其肿瘤复发率比对照组低，对比差异悬殊，统计结果P<0.05，见表2。

3  讨论

近年来，我国子宫内膜癌的患病率逐年上升，由于此病为生殖系统肿瘤，故对女性的身心健康威胁极大，甚至会危及生命安全。临床有关子宫内膜癌的治疗方法有手术、放疗和化疗等，手术能准确切除病灶，术后配合放化疗能减轻病症，缩小残端肿瘤面积，但是长期放化疗的副作用大，危害强，对降低患者的生存能力，甚至引发严重并发症，故临床推荐术后辅助内分泌治疗。

内分泌辅助治疗一般适用于晚期癌症或复发肿瘤;保留生育功能的癌症者等，术后辅助内分泌治疗能大大降低术后肿瘤复发和转移的概率，进而延长患者的生命周期[4]。内分泌治疗中常用孕激素药物，此类药物辅助治疗能有效改善和缓解其症状，延长患者的生命周期，能有效抑制孕激素结合因子生长和蛋白的生成，进而加速癌细胞凋亡、坏死，另外还有助于预防肿瘤转移和侵犯周围组织[5]。本研究显示，观察组患者的治疗总有效率和术后肿瘤控制成功率均比对照组高，其肿瘤复发率低于对照组，统计差异悬殊。

综合上述，I期子宫内膜癌治疗中术后配合内分泌药辅助治疗对改善患者的病情，阻止癌细胞恶化具有显著价值，同时还能降低术后肿瘤复发率，值得临床采纳。

参考文献：

[1]向传平，周伟，邹宏林，等.Ⅰ期子宫内膜癌中辅助内分泌治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11（09）：145-147.

[2]廖婷.辅助内分泌治疗对Ⅰ期子宫内膜癌疗效的临床观察[J].心理医生，2017，023（36）：106-107.

[3]高雨农.子宫内膜癌的化疗与内分泌治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，5（33）：33-36.

[4]贾蕊.辅助内分泌治疗子宫内膜癌合并糖尿病疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（020）：49-50.

[5]李玉华.激素替代治疗Ⅰ期子宫内膜癌术后致患者更年期症状的安全性分析[J].中外女性健康研究，2019，11（15）：66-67.