脑外伤会引起人格改变吗

刘登

【中图分类号】R161 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.013

随着现代经济的发展，在生活中由于意外和交通事故而引起的疾病均在明显提升，比如骨折、颅脑损伤等。虽然近些年我国医疗、科技技术有明显的进步，临床在诊治颅脑损伤与相关基础研究方面已取得良好进展，但该疾病仍然具有一定的死亡率以及致残率，且在各项身体损伤部位中排名第一位，对人体健康、精神健康以及生命安全均造成了严重危害。那么今天咱们就来科普一些有关脑外伤的相关知识。

1  脑外伤会引起人格改变吗

人体在发生颅脑损伤后，不仅会发生呕吐、头痛等常见的临床症状表现，多数患者在受伤后还会丧失意识。最轻微的表现为嗜睡，病情稍重一点的可表现为蒙眬或是浅昏迷，病情更重一点的可表现为昏迷或是深昏迷。除此之外，颅脑损伤患者还会表现出一些肢体障碍，常见的有偏瘫、单瘫以及截瘫等。虽然临床较常见颅脑外伤，且随着我国医疗技术的快速进步，目前该疾病直接致死的几率已大幅降低，但患者在外伤后依然存在十分普遍的精神障碍。

由于脑部在人体器官中十分重要，且具有一定的复杂性，可指导人类行为以及一切的神经活动。因此，在人脑部遭受到创伤后，根据患者的伤情严重情况必然会不同程度的损伤、破坏到其脑内神经组织，从而可能影响到其人格。

2  急性精神障碍的临床表现

2.1意识障碍

轻微头部外伤患者可出现较短暂的意识障碍，一般持续时间最短为几秒，最长可达数十分钟不等。受创严重的头部外伤患者若出现意识丧失，通常持续时间会大于1小时。

2.2脑外伤后急性障碍

患者在昏迷后需经历一段智能降低以及意识模糊的状态才能够完全恢复正常，临床上将该现象称之为外伤后精神错乱状态。除此之外，患者还可表现出精神萎靡、行为冲动、易疲劳或是谵妄等症状。

2.3記忆障碍

（1）脑外伤后遗忘是指患者在发生脑外伤时及其发生脑外伤后的一段时间内经历遗忘的现象，属于顺行性遗忘的一种。最短持续时间为几分钟，长一点的可达数星期不等。患者脑外伤后遗忘的长度可作为一项重要指标评估其脑外伤严重程度，患者的脑外伤后遗忘越长，则表示其受伤越重。

（2）患者忘掉受伤前一段时间的经历为逆行性遗忘。其长度是指从受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。遗忘时间多为几秒或数分钟，但若患者病情严重，其遗忘时间可相应增加至几天、几周甚至更久。

3  慢性精神障碍的临床表现

3.1智能障碍

脑外伤严重患者可能出现智力受损、遗忘综合征或是痴呆症状。而症状严重程度与患者脑外伤后遗忘时间的长短有关。若患者为闭合性脑外伤，脑外伤后遗忘的长度不足一天，多可完全恢复智力。但若其脑外伤后遗忘的长度超过一天，则其完全恢复智力的可能相对较小。除此之外，发生智能障碍几率较大的还有优势半球受伤者以及年长者。

3.2人格改变

脑外伤人格改变患者多可伴随智力障碍，多表现为抑郁、焦虑、易激惹、阵发性暴怒等，亦有患者可变的以自我为中心，冷漠，孤僻等。若患者仅额叶受损，智力不会受到影响，但会出现其它症状，比如行为放纵等。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应表现。

3.3脑外伤后精神病性症状

少数患者在经历过头部外伤后的一段时间后可发生情感障碍或是精神分裂症等精神病性症状。脑外伤可直接引起精神症状。此外，脑外伤及其后遗症也会影响到患者的社会活动与心理状态，与其精神病性症状的发生、发展具有一定相关性。但并不是所有的脑外伤患者与精神病均有直接关系。通常脑外伤患者与精神病症状间隔的时间越久，则两者之间的直接因果关系可相应降低。

3.4脑震荡后综合征

颅脑损伤后综合征即脑震荡后综合征，是各种脑外伤后最常见的慢性后遗症。脑震荡后综合征可使患者表现出持续数月的头昏、头重、头痛、恶心、眩晕、疲乏感强、不易集中注意力、记忆力下降、情绪起伏大、对声光敏感或是睡眠障碍等临床症状表现。此时患者虽可能存在机体的器质性改变，但多数患者在行实验室检查或行躯体检查时并不易被发现异常。心理因素、社会因素、均与患者病情长期迁延不愈有一定相关性。

4  脑外伤后人格改变应该怎样治疗

（1）对于处在急性阶段的颅脑外伤患者，可选择神经外科处理为其主要的临床方法。在患者顺利度过危险期后，应为其行积极的精神症状治疗。在为患者行外伤性谵妄处理时，应维持与其他谵妄相同的治疗原则，需谨慎为存在意识障碍的患者应用精神药物。若患者存在精神运动性兴奋、妄想以及幻觉等症状，可嘱其口服抗精神病药物、苯二氮卓类药物或行注射治疗。在治疗存在智能障碍的脑外伤患者时，应先测量其神经心理状况，再结合实际情况为其计划、指导康复训练。

（2）人格改变脑外伤患者可采取行为治疗，并为患者亲属、朋友讲解相关疾病情况，尽可能使其能够采取正确的态度，并保持充分理解的心情去接纳患者的行为，积极参与、配合患者的临床治疗。面对合并精神病性症状的脑外伤患者，应结合实际情况为其应用抗精神病药物，同时尽可能避免一些不必要的身体检查，减少对患者病史的反复采集。

（3）脑外伤后人格改变患者可采取认知或行为-行为治疗联合恰当的抗焦虑、抗抑郁等药物治疗，支持性心理治疗等方式。若患者相关症状长时间处于迁延不愈的状态，应搞清楚患者有无诉讼赔偿问题或是工作问题等社会心理因素。

以上就是有关脑外伤是否会引起患者人格改变的相关科普知识。事实上，可引起人类人格异常的疾病不仅有脑外伤，其他疾病也可能引起患者人格改变。对于出现人格改变的脑外伤患者，患者家属、朋友应尽可能给予其提供持续性的心理支持、社会支持以及治疗，充分的去理解患者，给予其更多的精神支持、鼓励、关心与陪伴，使其能够尽快恢复身体健康，改善负性人格。