母乳联合碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

【摘要】目的：在新生儿呼吸机相关肺炎预防治疗中采用母乳联合碳酸氢钠口腔护理，观察并分析其效果。方法：以2019年1月-2020年1月在我院NICU住院的100例患儿为例，并按随机法分为对照组和观察组，对照组采用常規护理操作，观察组采用母乳联合碳酸氢钠口腔护理，对两种不同方法效果予以对比。结果：基于母乳与碳酸氢钠联合护理的患儿无论通气时间还是ICU住院时间均短于基于常规护理的患儿，差异显著（P<0.05）;基于母乳与碳酸氢钠联合护理患儿的微生物培养阳性和VAP发生率明显低于基于常规护理的患儿，而其口腔清洁度评分明显高于常规护理，差异均较为显著（P<0.05）。结论：在新生儿呼吸机相关肺炎预防治疗中采用母乳联合碳酸氢钠口腔护理，不仅有助于缩短患儿的住院时间、通气时间，且其微生物培养阳性、VAP发生率明显减少，口腔清洁度也明显改善，因此可广泛应用于临床治疗工作中。

【关键词】母乳;碳酸氢钠;新生儿;呼吸机;肺炎;口腔护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月-2020年1月在我院NICU住院的100例患儿为例，并按随机法分为对照组和观察组。观察组中男23例，27例，日龄5～29d，平均（22.6±8.77）d，对照组中男22例，女28例，日龄4～28d，平均（21.5±9.33）d。两组患儿资料对比有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理操作，洗手后用消毒液进行消毒，再准备无菌棉签、0.9%氯化钠溶液，取1ml无菌注射器抽取0.2ml0.9%氯化钠溶液滴入棉签，对新生儿的口唇、颊部、牙龈、舌面、硬腭、舌下等部位擦拭至口腔干净，每个部位擦拭时更换棉签。

观察组采用母乳联合碳酸氢钠口腔护理，具体内容为：洗手、消毒，准备无菌棉签、母乳，首先用2.5%碳酸氢钠擦拭患儿的口唇、颊部、牙龈、舌面、硬腭、舌下部位，再用1ml无菌1ml无菌注射器抽取0.2ml母乳滴入棉签，对新生儿的上述部位再进行擦拭直到患儿口腔干净为止，每个部位擦拭时更换棉签。

1.3评价指标

比较母乳与碳酸氢钠联合护理和常规护理患儿通气时间和ICU住院时间，并密切关注两组患儿各项评分和发生率情况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s），计数资料用（%），P<0.05时具有可比性。

2 结果

2.1两组患儿通气时间和ICU住院时间对比

基于母乳与碳酸氢钠联合护理的患儿无论通气时间还是ICU住院时间均短于基于常规护理的患儿，差异显著（P<0.05），具体如表1。

2.2两组患儿各项评分和发生率对比

基于母乳与碳酸氢钠联合护理患儿的微生物培养阳性和VAP发生率明显低于基于常规护理的患儿，而其口腔清洁度评分明显高于常规护理，差异均较为显著（P<0.05），具体如表2。

3 讨论

新生儿呼吸机相关肺炎是新生儿ICU医护人员中较为棘手且较难处理的一种疾病，该病一旦发生不仅会增加住院时间和经济负担，而且还会给患儿的生命安全造成威胁，因此，增加器官插管呼吸机通气患儿VAP预防十分关键。正常人体口腔内都存在大量细菌，其中有部分机会致病菌，当人体抵抗力下降、营养不良或气管插管等因素出现后就会导致这些机会致病菌趁机繁殖，从而导致人体口腔的感染。由于ICU新生儿的抵抗力较差，再加上大多数患儿长期接受机械通气治疗，因此，不仅VAP发生的几率较高，且给患儿身体带来的影响也不容乐观。因此，采取有效的口腔护理方案对于预防ICU病房气管插管患儿VAP的发生率有重要的作用。

母乳联合碳酸氢钠口腔护理对于预防新生儿呼吸机相关肺炎有着重要的意义。母乳中富含较多分泌性免疫球蛋白A（sIgA）和对新生儿肠道及避免菌群失调的益生菌，不仅能很好的抵御外来微生物入侵，还能有效预防口腔菌群异生。而碳酸氢溶液相对于生理盐水来说，也有降低VAP发生率，改善患儿口腔清洁的作用，两者相互联合具有极高的应用价值和有效性，对于提高新生儿免疫力，预防VAP有积极的意义。对此，在本文研究结果中可以看出：基于母乳与碳酸氢钠联合护理的患儿无论通气时间还是ICU住院时间均短于基于常规护理的患儿，差异显著（P<0.05）;基于母乳与碳酸氢钠联合护理患儿的微生物培养阳性和VAP发生率明显低于基于常规护理的患儿，而其口腔清洁度评分明显高于常规护理，差异均较为显著（P<0.05）。

总而言之，通过在新生儿呼吸机相关肺炎预防治疗中采用母乳联合碳酸氢钠口腔护理，不仅能有助于缩短患儿的住院时间、通气时间，且其微生物培养阳性、VAP发生率明显减少，口腔清洁度也明显改善，因此，可广泛应用于临床治疗工作中。

参考文献：

[1]张学颖，张晓翠，何彩云，周坤鹏.母乳联合碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察[J].天津护理，2020，28（05）：605-608.

[2]陈秋娜.母乳联合碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎研究[J].中外医学研究，2019，17（34）：100-102.

作者简介：吴艳（1987-02-），女，汉族，本科，云南普洱人，主管护师，现工作单位：昆明医科大学第一附属医院。