小儿腹泻怎么办

周文魁

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.018

小儿腹泻是一种2岁以下婴幼儿的常见疾病，由多因素、多病原引起的以腹泻为主要特征的疾病。主要症状体现为大便外观异常、排便次数过多，有头痛发热、腹部疼痛、恶心呕吐等症状。

有三个方面是小儿腹泻的主要致病因素：体质、消化功能异常及病毒感染。消化不良可能是由于应激因素、情绪变化、肠胃功能出现异常引起。

小儿腹泻是我国儿童患病和营养不良的主要原因，同时也是儿童死亡率比较高的疾病之一，多见于5岁以下的儿童。每年6月和10月为高发期，主要成病原因包括孩子的饮食突然改变、在不知情的情况受到病毒或细菌的侵袭、消化道有出现问题等。儿童肠胃的消化功能较弱，如果饮用了大量果汁、牛奶甚至水果都有可能会引起腹泻。婴幼儿腹泻主要的临床表现有大便性状异常和水、电解质紊乱、排稀便，是婴幼儿时期的常见病。本病多发于夏秋季节，故曾有“秋泻”之称。能引起前者的主要原因是气候和饮食等因素（婴幼儿腹泻不包括痢疾和食物中毒等）;后者多与病毒、细菌、寄生虫感染有关[1]。近年来医学家们对小儿腹泻的病因和防治方面不断研究，使得患儿发病率和死亡率有了显著下降。如果出现以下几个症状，就要注意孩子是不是出现了小儿腹泻。

1 消化不良

1.1常伴有呕吐，孩子病情严重的情况下会呕出咖啡色液体，对食物丧失兴趣，甚至拒绝进食。

1.2产能赶时间的上吐下泻会使得患儿体内的水分不断减少，此时孩子饮水量大大降低会使得呈现不同程度的脱水现象。症状严重会出现面色惨白、精神极度萎靡、焦躁难安、呼吸急促，孩子皮肤变得明显干燥等症状。

2 肠炎

2.1 6个月以上两周岁以下的婴幼儿常见病毒性肠炎，病情初期表现为频繁呕吐、水样腹泻、头痛发热等症状。

2.2对于两岁以下的孩子在天气较热或夏季容易发生致病性大肠杆菌肠炎，此时孩子多有身体乏力、呕吐不止、大便粘稠腥臭等症状。

2.3孩子明显食欲不振的现象，多有头痛发热、嗜睡，对食物提不起兴趣，甚至有昏迷、惊厥等症状。

除了以上症状之外，还存在一些腹泻的并发症，也需要儿童家长多加注意。比如：

（1）低血压、低钙血症：此时患儿表现为喉部痉挛、精神不振、哭闹声音较小、抽搐惊厥、心律失常。

（2）鹅口疮：在经常使用抗生素治疗的患儿身上比较多见，在病程迁延或原有营养不良的患儿身上也容易出现鹅口疮，此时需要及时停止食用药物，避免真菌侵袭肠道。

（3）中毒性肝炎：一般大部分肝炎都是由于病毒感染所引起，最常见的病毒就是乙肝病毒感染。表现为肝部肿大、疼痛、严重时期会出现黄疸，是严重的腹泻并发症之一，在营养不良的患儿身上多有体现。

（4）其他：急性肾功能衰竭通常会出现在脱水情况严重的患儿身上。此外，中毒性肠麻痹也是小儿腹泻的并发症，同时会伴有肠穿孔和胃扩张的状况。营养不良主要是由于患儿平时吃的食物中蛋白质不足，或体内细菌病毒失去抗体肆意生长而窃取孩子体内的营养成分导致。主要表现为逐渐体态消瘦、器官功能紊乱、体脂减少等，对于孩子的生长有着很大的负面影响，还会诱发脂肪肝、贫血、低血糖症状的出现。

孩子生病时，家长一定是最担心的，很多情况下孩子并不能表達好自己的痛处，只能通过啼哭、喊叫等方式诉说自己的不适，家长也很难立刻知晓孩子的病因。那么这些自测方法在生活中就能派上用场。

观察孩子的体温：发烧对于婴幼儿腹泻来说是最容易观察到的症状，大多是中度发烧（孩子体温经常在38.5℃上下徘徊）。同时，患儿还有一系列异常的行为反应，例如对玩具失去兴趣、磨人、拒绝进食、大声哭闹等。

观察孩子的精神状态：一般轻症腹泻患儿会有程度较轻的精神不振，如果孩子出现精神萎靡、抽搐、嗜睡甚至是惊厥、昏迷、抽风等症状，那么就应该及时到医院就医。

观察孩子大便外观与次数：此时孩子如果初次安排泄次数过多，排便量大，并呈现出脱水症状，就应该及时输液，防止患儿酸中毒。一般情况下患儿腹泻的排便次数常在每天5次左右，如果腹泻次数过多且有脱水症状则需要家长警惕起来。

那么针对儿童腹泻，应该怎样调整饮食才能够辅助宝宝尽快恢复健康呢？大致上的原则是需要保持营养均衡摄入，调整好合理的饮食习惯;避免肠道内外感染;及时根据孩子症状和医生建议进行相应的治疗，防止并发症出现;不要过度、随意使用抗生素。知道了大致原则，那么接下来我们来一起看看具体做法。

患儿腹泻的时候饮食调理十分重要，因为此时消化能力直线下降，消化体统功能也处于紊乱状态，稍不注意就有可能使腹泻情况加重[2]。如果是母乳喂养的宝宝，这时候可以正常喂母乳，不需要其他改动，但是母亲不能吃油腻、刺激、凉性食物，保持清淡饮食，在给喂奶前要喝一大碗温开水，以稀释母乳，减少孩子肠胃负担。长时间腹泻会导致孩子体内缺少乳糖酶，此时可以暂时换成零乳糖的奶粉，辅食也需及时停止，无论是水果蔬菜还是鱼肉蛋都要暂停食用，等到孩子腹泻情况得以控制的时候少量添加观察腹泻情况。适量给孩子喂水防止体内脱水现象过于严重。

如果孩子长期的营养不良，则需要更多耐心来对待。患儿年龄较大可以适当补充营养剂，对于婴幼儿尽量保持母乳喂养即可，母亲此时可以多吃一些水果蔬菜，但不宜过多[3]。因肠胃消化功能差，若过快的添加营养食品反而会引起更多次的腹泻，所以需要逐步少量添加。

如果宝宝的腹泻情况和并发症都不是很严重，则只需要减少牛奶的摄入量、暂停食用辅食，根据不同年龄段进行不同的措施即可。需要注意的是对于宝宝的餐具、玩具需要进行严格消毒。如果患儿出现了严重的腹泻或并发症，则需要及时到正规医院进行治疗，不要私自服用药物，避免拖延病情。

参考文献：

[1]冯芳.综合性护理在小儿腹泻临床护理中的应用效果观察[J].母婴世界，2019，（14）：184.

[2]米尔阿依·阿布拉.综合性护理对于小儿腹泻的临床护理效果分析[J].饮食保健，2019，6（45）：180-181.

[3]杨眉.循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用观察[J].养生保健指南，2019，（31）：30.