公立医院全面预算管理实践难点及应对措施分析

马丽红

摘 要：全面预算管理工作的开展能够合理分配医院现有资源，科学把控各项工作，并以有效措施提升医院管理水平，落实运营管理目标。在全面预算管理工作中，公立医院应当针对实践难点进行深入分析，并采取针对性措施，为医院健康稳定运营提供保障。本文对此进行了探讨，以供参考借鉴。

关键词：公立医院;全面预算管理;实践难点;应对措施

一、公立医院实施全面预算管理的必要性

（1）随着医疗综合改革不断深化，要求公立医院积极开展全面预算管理工作。为满足居民医疗健康需求，不断深化医疗综合改革，应当以现阶段出台的医改政策为指导，重点掌握与落实医疗费用零增长、分级诊疗、多元化办医等内容，以应对新形势下的严峻挑战。公立医院积极实施全面预算管理工作，能够促进公立医院更好地落实医改要求，不断满足居民的医疗健康需求。

（2）全面预算管理工作能够满足公立医院运营管理的需求。经营管理方式粗放、资金使用效率偏低是公立医院现阶段存在的主要问题，而部分公立医院人才流失、负债过重，医院运营更是举步维艰。为了不断提升医院运营管理效率和效益，必须不断加强医院内部管理，才能为公立医院的长远发展奠定良好基础。公立医院实施全面预算管理，可以有效提升医疗价值，节约使用资金，由原来的粗放式管理方式转化为精细化管理方式。可见，全面预算管理是医院管理的有效手段和重要途径，不仅能够完善医院运营管理，还能够对医院运营成本进行合理有效控制，在保障医院社会效益的同时提升经济效益。

（3）现代医院管理制度建设以全面预算管理实施为基础。目前，相关指导意见提出应该完善管理举措，结合科学管理手段，提升公立医院运营效果，保证权责划分清晰，同时提高医院内控制度的监管效力。全面预算管理不仅能够合理配置医疗资源，还能够强化管理与控制效力，优化治理结构，为公立医院的稳定发展夯实基础。

二、公立医院全面预算管理实践难点

1.缺乏对全面预算管理的正确认识

价值管理是全面预算管理的一大优势，通过实施全面预算管理工作，能够有效实现医院社会效益和经济效益，在不断降低经营风险的同时保证医院的基本权益。但是目前，由于受传统管理模式影响，部门间信息沟通机制不畅，信息传递有一定滞后性，导致相关部门无法合理管控医疗资源;职能部门与临床科室因信息不畅，无法对医疗资源进行合理划分。

部分医院实施全面预算管理工作时，缺乏全面正确认识，难以体现全面预算管理的前瞻性;部分医院受传统经营模式影响，仍将全面预算管理局限于财务管理工作，错误认为全面预算管理工作就是缩减日常开支，这样的认识误区严重影响了全面预算管理的效用。同时，受多种因素影响，全面预算管理工作无法融入医院日常经营，因缺乏正确认知，使得业财融合思维也难以应用。部分医院的全面预算管理工作流于形式，或者仅仅为了应对财政部门检查，忽视了全面预算管理对医院长远发展的重要意义。

2.缺乏健全的全面预算管理体系

预算组织结构、预算编制、预算执行、预算结果分析等是全面预算管理体系的重要组成部分。部分公立医院的全面预算管理体系不健全，有的医院在全面预算管理工作中没有建立完善的预算组织架构，有的医院在预算编制时存在较大不合理性，有的医院预算执行乏力，还有的医院不重视预算结果分析和完善。由于全面预算管理体系不完善、不健全，導致难以发挥应有作用，也难以为各部门、各岗位的绩效考核提供数据信息。

3.缺乏现代化信息管理平台

建立现代化信息管理平台，实时监测相关数据，及时传递信息，是医院全面预算管理的重要应用方式。当前，部分医院在实施全面预算管理过程中，仍以传统电子登记等方式为主，无法保证信息传递的时效性，不仅加大工作人员的工作量，还无法保证信息准确性。部分公立医院虽然设置了信息化管理平台，但未能将其与其他各项管理系统相衔接，“信息孤岛”现象严重，极大限制了全面预算管理作用的发挥，需要医院引起重视。

三、公立医院全面预算管理优化措施

1.营造良好的全面预算管理环境

公立医院管理过程中，全面预算管理能够有效完善与整合医院管理体系。公立医院应完善现有治理结构，增强全面预算管理意识，建设专业团队，提升内部控制效率，因而需要积极落实全面预算管理工作，并将其贯穿公立医院日常经营管理。

首先，公立医院全体员工应该重视全面预算管理，树立全面预算管理意识。尤其需要提升医院财务人员的专业能力与综合素养，积极应用现代管理模式，培养创新性思维。医院其他部门也要熟悉全面预算管理流程，熟练掌握各项工作，解决全面预算管理工作中存在的问题，不断提升部门沟通效率，营造良好的工作环境。

其次，公立医院应梳理业务工作流程，将全面预算管理工作与业务开展相结合，层层分解全面预算管理工作各项内容，同时明晰权责关系。明晰权责关系有助于激发各部门、各岗位的工作积极性，避免出现问题时互相推诿，也可以为绩效考核提供必要的支持。

最后，加强全面预算管理的宣传培训活动。通过多种形式的宣传，使大家熟悉全面预算管理理念和工作流程;同时也可以聘请专家来讲课，讲授先进的全面预算管理工作方法，从而不断优化公立医院全面预算管理环境。

2.完善全面预算管理体系

全面预算管理要覆盖单位所有业务、所有流程、所有部门，人力、财力、资源是全面预算管理重点关注的内容。为了更好地落实全面预算管理工作，要以医院相关资源为前提设置管理目标，细化各项工作，落实各级职责，充分发挥全面预算管理体系的积极作用。

在预算编制过程中，充分听取各部门和一线员工的意见，结合业务特点和管理流程，选择科学合理的预算编法方法，分级编制、逐级汇总，提升预算编制的合规性和可操作性，为各项业务开展提供可靠支持。

在预算执行过程中，如果部门预算需要根据实际需要进行调整，必须经过严格的可行性论证，加强内控监督，预算调整方案经过管理层审批通过后才能执行。杜绝一切预算外支出，严格监控资金流向，不断提升资金使用效率和效益。

加强预算分析工作，不断提升预算结果的应用价值。通过对预算执行情况进行科学分析，有助于查找预算管理过程中存在的问题和漏洞，及时发现风险点，为公立医院稳定运营提供保障。同时，通过预算分析可以对相关工作人员进行业绩考核，合理制定奖惩措施，不断激发全体工作人员的积极性和主动性，不断提升公立医院的社会效益和经济效益。

3.重视全面预算管理信息化建设

全面预算管理规范性、效率、效果与信息化建设水平有着极为密切的关系。公立医院建设高质量的全面预算管理信息化系统，既能够有效规范业务开展和管控经济活动，还能够对医院运营中存在的风险进行预警，有效落实内部控制措施，加强资产管理、资金管理。

同时，信息化平台能够加强部门间的沟通协调，实时分享数据信息，对出现的问题进行及时处理，提升管理效益。通过在信息平台中设置合理的流程，将内部控制相关要求嵌入管理模块，有效减少人为因素对医院运营的干扰，不断提升公立医院管理的客观性、科学性、合理性。

另外，为了保障内部信息安全，需要加强平台的安全建设。通过应用防火墙等技術，加强信息安全保障。加强相关工作人员的安全意识培训，合理设置相关人员的管理权限，避免信息泄露，降低公立医院运营风险。

4.完善考核机制

为了保证全面预算管理工作扎实推进，需要完善相应的考核机制。公立医院应该加强预算管理考核，通过设置相应的考核指标，对预算全过程进行考核，从而提升考核机制的公平性、公正性。

公立医院要设置合理的全面预算管理目标，并将管理目标分解到各个部门和岗位，明确权责关系。然后根据部门和岗位特点，设置不同的考核指标，并确定打分标准。预算编制阶段，主要考核预算编制的科学性、规范性;预算执行过程中，主要考核业务规范性、资金使用效率;预算管理活动结束后，进行综合评定，将预算执行结果与预算目标进行对比，深入分析其中存在的问题，并为下一阶段的全面预算管理提供指导。通过综合考核，对每个部门和岗位进行评比，并落实相应的奖惩措施。

四、结语

公立医院全面预算管理是一项长期工作，需要做好规划。同时，全面预算管理工作是一项需要全员参与的工作，需要营造良好的工作环境，设置合理流程，加强信息化建设，完善考核激励制度，充分调动各部门、各岗位的工作积极性和主动性，提升资金使用效益，规范固定资产管理，确保财务信息真实性，促进公立医院健康稳定发展。

参考文献

1.冉仁斌.探讨公立医院全面预算管理存在的问题及对策.财会学习，2020（12）.

2.张晓璐.公立医院全面预算管理实践难点及应对措施分析.中外企业家，2020（10）.

3.翟会峰.公立医院强化全面预算管理若干问题探讨.中国乡镇企业会计，2020（04）.

（责任编辑：王文龙）