线上PBL+CBL教学法在口腔修复学全口义齿教学中的应用

温永梅 李汪阳 王频 郭玲

摘 要 为更为有效的地将学生的学习热情激发出来，使其对知识的理解能力不断增强并促进其对课本知识的掌握度，本文探讨了线上开展以问题为基础的学习（Problem-Based Learning， PBL）结合线上平台的以案例为导向的学习（Case-Based Learning，CBL）两种教学模式相结合的教学方法应用于口腔修复学全口义齿实验课程中“无牙颌患者解剖结构及修复方法的讨论”这一实验课程的教学效果。结果表明，这两种教学模式相结合的教学方式能够增强学生的参与感和积极性，促进学生主动学习，提高其解决实际问题的能力。

关键词 线上PBL教学法 线上CBL教学法 口腔修复学 实验教学 全口义齿

中图分类号：G424                              文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.054

Abstract In order to more effectively stimulate students' learning enthusiasm， enhance their understanding of knowledge and promote their mastery of textbook knowledge， this article discusses the problem-based learning online （Problem-Based Learning）， PBL） combined with online platform case-based learning （Case-Based Learning， CBL） teaching methods combined with two teaching methods applied to the full denture experimental course of oral prosthetics "anatomical structure and edentulous patients The teaching effect of the experimental course "Discussion of Repair Method". The results show that the combination of these two teaching modes can enhance students' sense of participation and enthusiasm， promote students' active learning， and improve their ability to solve practical problems.

Keywords online PBL teaching method; online CBL teaching method; Prosthodontics; experimental teaching; complete denture

隨着社会的不断进步，教育理念也在不断的改变和更新。传统教学主要是以老师为主导传播式教学，这种教学状况下学生处于被动接受的模式;然而现在该教学模式已经发生转变，高校教师应该在课堂上全力调动学生积极性和参与度，达到主动学习的同时可以接受新的知识。[1]由此有学者提出了PBL和CBL。PBL（problem-based learning）是种开放式教学，它主要是以问题为导向、以学生为中心，[2]在培养学生的自主学习能力方面有极大的影响。[3]在 PBL 教学理念的基础上提出的CBL（case-based learning）则是通过模拟临床，促进学生整合知识并建立分析诊治疾病的临床思路。[4]有学者表示PBL不仅能改善学生学习的态度，还能在培养团队合作能力等方面有突出的作用。[5-6]而CBL教学增加临床病例让学生分析讨论，让学生运用相关理论知识寻求解决方案。[7]这两者结合可以极大的调动学生的学习热情，激发学生的学习兴趣。

“口腔修复学”是一门涉及到多学科，实践要求强的学科;需要在实践中学习，积累知识，从而得到修复思维的训练和修复方案制定能力的提升。PBL和CBL教学法的提出强调了学生的主体作用及学习的发生过程;本课题通过借助线上课程及线上微信、QQ、钉钉等有效的沟通交流平台，整合PBL及CBL两种教学模式，引导学生在整个“口腔修复学”课程及临床学习生涯中可以通过提出问题/病例并分析、讨论问题/病例，从而达到促进知识内化，提高学习的效率，促进学习的发生的目的。

1 授课对象及课前准备

本次实验课的主要授课对象为口腔医学本科专业四年级学生，他们已经学过“口腔解剖生理学”“口腔组织病理学”等基础课程，对口腔解剖结构，无牙颌患者牙槽嵴特点等相关知识有了一个较为深刻的理解。我们根据专业及班级具体情况，将线上PBL和CBL融合运用到“无牙颌患者解剖结构及修复方法的讨论”教学。主要的课前准备包括案例和问题的准备、学生分组。（1）我们提出无牙颌患者修复中会经常碰到的问题，如：无牙颌患者的口腔颌面组织变化，对义齿修复有何影响？为何要制作个别托盘等。（2）我们根据这六个问题和本节所涉及的知识点设计较为开放性的问题，如“如果患者初戴义齿，尽管吸附力很好，但患者仍然觉得义齿不稳定，易脱落”的案例中，为什么吸附力很好义齿还容易脱落？（3）强调课程的重难点以及需要掌握的知识点，提供学生们一个清晰的学习目标。（4）根据学生意愿、班级具体情况分组（4-5人/组），分组后各小组再次分工、协调;并提交小组及各组负责人名单。同时，老师提前一周提供案例、问题、学习目标，各小组自主讨论，查阅文献并对对应的知识点进行学习讨论和分析并选派学生进行汇报。

2 实施过程

本次课程的实施方式为采用腾讯会议视频，课前一周在线上给全部学生分配问题，并且让他们课前进行分组讨论并查阅文献，课上让每组学生派一名代表对一周前在线上提出的问题进行小组讨论汇报——全班对该小组的汇报提出疑问，待该小组讨论后派人回答。之后老师进行线上点评;待所有小组汇报结束之后，老师汇总总结并且再次分析并回答问题，拓展知识。

各小组通过课前分组对无牙颌患者的口腔颌面组织变化对义齿修复的影响、个别托盘制作的原因等问题的自主学习并分组讨论，并将讨论结果通过PPT或其他形式在线上分享并汇报讲解，汇报后其他组同学针对该问题提出自身存在的疑问并加入讨论;以此刺激学生的积极性，提高学生的参与度;对问题进行更为深入的分析、讨论。课后老师通过线上沟通交流平台分析病例图片，让同学们先自主思考该病例修复中应该采用的修复方案，并且提出在修复过程可能会出现的各种问题及评估修复效果，进一步巩固学生所学知识，让同学们在问题中学习，在问题中思考。

本次教学中的问题主要来自无牙颌患者的解剖结构及无牙颌患者的修复要点，学生对口腔解剖知识相对熟悉，使他们在熟悉的理论知识中分析其修复过程中应注意的问题和要点，有利于学生学有所用。所设问题较为开放和实际，希望学生可以充分的发挥自身优势，在问题中学习，在学习中发散;并且分组汇报时还可以将自身的分析方式及讨论成果传递，取长补短。

3 教师总结、分析及思考

在本次课程中，教师借助微信讲解无牙颌患者的解剖结构及修复难点两个问题，并将临床中常见的无牙颌患者的修复方式进行介绍，对该章节的重点难点进行再一次讲解。同时，教师线上对每组学生的汇报和分析进行即刻归纳、总结并提出建议。

3.1 教学效果和学生评价

采用线上PBL与CBL相结合的方法将线上讨论与线下临床上的病例通过线上交流沟通平台融入到闲暇时间，通过线上交流沟通平台缩短师生间的情感距离。通过图片让学生看到患者情况，了解治疗方案。在线上平台上中，学生提出不理解或者不明白的问题，带教老师通过该平台对问题进行解答。学生私下也可通过此平台向老师提出问题，老师通过查阅文献，阅读新教材等方式回答学生所提出的对应的问题;并且，线上交流沟通平台中学生也可以就其他方向进行探讨研究，提升自己的综合能力。大部分学生认为该教学方式对于理论结合临床有极大的益处，并且可以在通过案例分析在课堂上活学活用，也觉得该教学方法可以提高他们学习知识的兴趣及积极性。

3.2 教学反思和改进

线上PBL与CBL教学相结合的方法主要通过学生进行知识的传播和学习，该教学方式需要教师拥有极强的教学能力以及极高的课堂控制力。课前老师需要挑选出和课程相对于的常见问题，并且在案例分析时，问题需具有开放性和创新性，此外还需要使学生们明确主线，发散思维，学以致用。此外，在分组的时候不仅要充分考虑学生的意愿和能力个性，让他们各司其职，取长补短，积极参与学习讨论。课堂设计上，严格控制各组PPT演讲时长，鼓励提问、讨论，并且争取让所有同学参与其中。汇报讨论结束后老师应进行点评。课堂结束前，老师应对该次课进行总结并且适当的扩充延展。由此看来，线上教学需要老师具有极其扎实的理论和实践基础，能够将理论与实践较好的结合。在CBL教学期间，老师在发现学生回答问题偏离方向时，及时提示，使学生形成自身的反馈。[8]研究发现，大部分学生能够接受CBL教学，他们认为CBL可以发散临床思维，可以提高解决分析问题的能力，并且可以进一步加深理论知识的理解。[9]

因此，采用线上PBL+CBL教学，从学生及老师的反馈来看，我们获得了较好的教学效果。然而教学是一个漫长并需要不断提高和完善的过程。作为高校教育工作者的我们应该从各个方面去尝试并研发出更多更好的教學方法，从而提高高校教学质量，能够更为高效的为国家培育人才。

参考文献

[1] TBL、PBL与 CBL三种教学模式相结合在社会心理学课程教学中的应用[J].教学研究，1008-2549（2020） 03-0102-02.

[2] 陈雄杰.PBL 教学方法在教学中的体会[J].科技资讯，2018.16（3）：203-204.

[3] 蔡深文，樊磊磊等.PBL教学法应用于环境生物学教学的实践与探索[J].教育教学论坛，2018（3）：164-166.

[4] 任川，何榕等.CBL教学法在研究生临床能力培养中的效果分析[J].中国高等医学教育，2016（1）：125-126.

[5] 孙颖，冯龙等.LBL与CBL相结合在《医学免疫学》教学中的应用价值[J].中国继续医学教育，2018.10（28）：25-27.

[6] 郁晓丹，祝林青等.基于CBL的PBL教学法在牙周病学教学中的应用思考[J].卫生职业教育，2018.36（17）：74.

[7] 张华林，安奕霖.CBL教学法在口腔修复学课程教学中的应用效果调查分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018.5（25）：10-11，13.

[8] 李蓓.CBL教学应用于临床见习带教的现状及思考[J].中国高等医学教育，2018（5）：91-92.

[9] 林晓萌，李中等.PBL联合CBL教学模式在外科临床见习教学中的应用及探讨[J].当代医学，2019.25（10）：174.