他患了分离焦虑吗？

杨文萍

◆摘  要：小华进入初中后开始了住宿生活，由于和周围环境不适应、不协调，在认知上产生不合理的认识，情绪上表现为焦虑不安，从而胡思乱想。行为上出现退缩，过分保护自己，什么活动都不参与，从不主动和其他同学交往。初步诊断为伴有明显分离焦虑情绪的新生学校适应不良。建立辅导计划后，运用认知心理疗法，每周一次，进行了三次面询，取得了一定的成效。

◆关键词：分离焦虑;初中生;心理辅导

一、问题叙述

孩子的基本情况：小华（化名），男，十三岁，独生子，初中一年级学生，无家庭精神病史。家中成员有爸爸、妈妈和奶奶。爸爸入赘到妈妈家。班主任老师反映，开学一个多月了，其他同学都已经适应了住校生活，而他仍然特别想家，一旦放假回家就不愿到学校，要家长陪同才肯前来，在校期间总是打电话叫家长来看他;上课老是走神;与老师关系尚可;与原宿舍同学和不来;已经调换过一次宿舍;在家人的保护和高期望下长大，从小敏感，依赖性强，独立性差。

来访者自述：开学已经一个多月了，自己还是特想家，在学校里老是担心父母会出现意外、重病等等。上课不能集中精力，常常走神。小学阶段成绩很好，小学毕业时考入本校初中部（該校教学质量较好，录取分数比较高）。刚来到学校住校，跟宿舍同学相处不太好，非要跟自己本地同学住在一起，不愿意跟其他地方的同学一起住，班主任满足了他的要求。班级的同学跟他相处也还可以，班主任也很好，班级同学间关系也不错。可他就是抑制不住的想家。

开学已经一个多月了，还是特想家，天天给家里打电话。打电话的时候老是哭，希望家人来学校看他。而家里人一旦到学校来看他，就不想让他们走。放假（学校为住宿制，两周放假回家一次）回家时，每次返校都不肯来学校，一定要家人送他到学校才肯回来。在学校里老是担心父母、奶奶会出现意外或者得重病等等。上课不能集中精力，常常走神，成绩有所下滑。家人和自己的内心都十分痛苦，也很着急，所以前来寻求帮助。

奶奶叙诉：以前在小学时也发生过类似的情况。小学一年级时，有一天突然背着书包回家了，跟家人说不想去读书了。后来家人天天陪着他去上学，他才肯去学校。家人轮流陪着他，一直陪了三个多月。在这三个多月里，家人要站在传达室门口。因为在那儿，他透过教室的窗户就能看得见他们。如果他看不到家人马上就会很难过，就会马上背起书包回家去。在家人陪伴了三个多月之后，他终于可以正常到学校上课了。

现在这种情况又开始出现了，给家里打电话时老是哭，说不要上学了或者转学到离家近的学校去。邻居们都说他有精神病，是个“怪孩子”。他也知道现在这样的状况是不对的，但就是不能控制自己。

我观察到的：来访者身体微瘦，走到我面前时能够说“老师好”。我跟他说话时，他的眼睛左右闪动，双手总是不安的绞在一起，求助心切，缺乏自信。

二、初步评估与诊断

从来访者的个人成长史来看，他从小受到家人的溺爱，在奶奶、爸爸、妈妈的宠爱下长大，独立性差、依赖性强。生活技能缺失、自理能力差，一旦离开家住在学校，便不知如何应付。小学时出现过类似的离开学校事件，家人的陪伴暂时帮助他解决了当时的问题，但没有从根本上解决问题。来访者的这种焦虑在进入初中适应新环境时又显现出来。

从来访者的个性特征来看，他性格胆小、害羞、依赖、被动。

三、辅导过程

（一）初次面询

在排除了器质性病变的前提下，对来访者进行心理辅导。

首先是建立信任的咨访关系。来访者刚开始时神情有些紧张，教他做了放松训练，渐渐放松了很多。向小华澄清他并没有得精神病，不要把邻居说的话放在心上。邻居说的话只能从“自己与其他同龄人之间有一些差异”这个角度来认识。当然也从侧面反映了自己在成长中，心理发展存在一定的不足。小华觉得自己的痛苦和烦恼无法排解，总是抑制不住自己胡思乱想。我鼓励他将自己的烦恼和痛苦写下来，当开始胡思乱想时，顺其自然，不要去有意识地拼命压抑。事实上越压抑，反而起到不断强化的作用。

小华在讲述自己内心冲突时，我给予了无条件的积极关注，且不轻易打断他的话和做出评判性的论断，防止来访者产生阻抗。通过述说，来访者的负面情绪得到了宣泄，也没有了开始时的紧张和约束感。并向来访者保证整个辅导过程做到保密原则。他详细述说了自己现在的身体状况、内心体验以及学习压力。

我开始慢慢引导他思考：小学时为什么突然背起书包回家去？现在呢？现在为什么不会背起书包跑回家？从而找到焦虑的根源。通过与来访者的分析，小华认识到了自己性格中的缺陷，以及担心与家人分离的焦虑是没有必要的，家人总是存在的，不会因为自己看不见就不存在了。

采用小步子的方法，对他的行为进行调整。把给家人打电话的频率减少。第一周首先从每天一个电话减为两天一个电话。第二周减为三天一个电话，第四周减为一周一个电话。打电话时主要向家人汇报在学校里发生的趣事。第二次面询时向老师汇报作业情况。

初次面询，通过认真倾听、充分理解、尊重来访者的感受，使其得以充分宣泄，取得了来访者信任和配合，为后面的辅导奠定了合作的基础。

（二）第二次面询

一周过后，小华又来到咨询室。心情看上去好了些，不是那么紧张与约束了，与我也更亲近了。他说一开始比较痛苦，克制自己不去打电话，两天打一个。现在已经能够做到两天一个电话了，在电话里也不再哭了。这周会坚持三天再打电话。

我给他做了一个《你的支持系统》的游戏，并对支持系统的重要性，与如何合理运用支持系统来帮助解决问题作了分析与探讨。

（三）结束咨询

一周过后，小华说自己自信多了，心情也好多了，不是那么焦虑了。自己正照着老师和他制定的计划逐步执行，虽然有时还是会胡思乱想，但自己做到了适当地调节。和同学、老师的关系也很融洽。放假回家返校时也没有那么难受了。我及时给予了赞扬和支持。

作为初中生来讲，来访者已具有一定的领悟能力和自救能力。整个辅导过程主要以认知心理疗法为主。

参考文献

[1]傅安球.实用心理异常诊断矫治手册[M].上海教育出版社，2001.

[2]郭念峰.心理咨询师（基础知识）[M].民族出版社，2005.

[3]孔维民.心理咨询与治疗[M].江西人民出版社，2003.

[4]林崇德.咨询心理学[M].人民教育出版社，1999.