功能性电刺激结合针灸对脑卒中患者上肢功能的影响研究

叶良杰 贾甜甜

摘要：探究功能性电刺激结合针灸治疗方法对脑卒中患者上肢功能的治疗效果。方法选取重庆某三甲医院2019年9月—2020年1月收治住院的脑卒中偏瘫患者，按照研究的纳入标准和排除标准进行患者的选择，共有60例脑卒中患者进行此次研究，将此60例病例随机分为实验组（30例，予以功能性电刺激结合针灸治疗）和对照组（30例，予以常规康复治疗），经过治疗后，对两组患者进行上肢功能（Fugl-Meyer评估量表）、上肢痉挛情况（改良Ash-worth痉挛评估量表）进行对比。结果实验组的治疗结果评估都要显著高于对照组，并且两组进行比较的结果有统计学意义（p<0.05）;治疗6 周后，两组患者上肢Fugl-Meyer运动功能、上肢改良Ashworth均显著提高，并且实验组的数据要显著高于对照组的数据（p<0.05）。结论功能性电刺激结合针灸疗法可以降低上肢张力水平，有效改善上肢运动功能，促进上肢功能的恢复。

关键词：功能性电刺激;针灸疗法;脑卒中;偏瘫;上肢运动功能障碍

脑卒中是中老年人好发的一种慢性疾病，脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高是其三个重要特点[1]。脑卒中后造成的上肢功能障礙会严重影响患者的自理能力，超过80%的脑卒中患者会留有轻度偏瘫，而上肢肌肉无力、肌张力增高、精细动作不能完成是卒中后常见的上肢功能障碍。常规康复治疗手段时间长、效果不显著，而功能性电刺激结合针灸治疗能够促进患者感觉恢复、改善运动功能，对康复有着重要意义。本研究就功能性电刺激结合针灸对上肢功能的影响作如下具体分析。

1     资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年9月至2020年1月在重庆某三甲医院康复科收治的脑卒中患者共60例，所有收治入院的患者均符合国际指南和常用标准上通过的“脑卒中诊断标准”[2]，且临床上均经过脑部CT和/或MRT检查及医师确诊[3]。

以随机数字表法分为实验组30例，年龄为55岁 -70岁，实验组患者的平均年龄（64.58±2.4）岁;对照组30例，年龄为57-69岁，对照组患者平均年龄（65.2±1.7）岁。两组患者年龄以及性别上无明显统计学差异（p>0.05）。

1.2  治疗方法

所有的纳入患者都进行常规治疗，开展营养补充、调节血脂血压等常规药物治疗[4]以及控制血糖等常规治疗，患者每天进行以运动疗法、作业疗法为主的以及物理因子治疗作为辅助的康复训练，主要包括改善关节活的技术与方法[5]、关节功能训练、肌力训练、肌肉耐力训练、翻身和坐起及平衡训练[6]、步态训练等。实验组患者在常规治疗基础上加入功能性电刺激结合针灸特定穴位：上肢取阳经穴，主要为肩髃、臂臑、手三里、曲池、外关、合谷等穴[7]进行治疗。

1.3  观察指标

所有纳入患者在进行治疗前应先进行入院评估，在经过6 周的康复治疗后在进行治疗后评估。以Fugl-Meyer量表评估两组患者治疗前后上肢运动功能的改善情况，该量表上肢部分总分66分，评估分数越高，说明患者上肢功能越接近正常状态。完整量表总分100分，根据该量表上肢部分分值所占比例得出患者上肢部分分为严重、明显、中等、轻度运动障碍。应用改良Ashworth量表评估两组患者治疗前后肌张力改善情况，该量表共分6 个等级，等级越低，说明患者肌肉张力越接近正常张力水平。

1.4  统计学方法

此次研究采用SPSS23.0软件来进行数据分析，所得资料数据以平均数±标准差（x±s）来表示，比较采用t检验，以p<0.05说明此次研究数据的差别有统计学意义。

2     结果

经过6 周的不间断治疗后，两组患者的上肢Fugl-Meyer运动功能评分和改良Ashworth评分都有很明显的改善，并且实验组要高于对照组的评分（p<0.05）。详细数据详见下表1、表2。

3     结论

本次研究中，研究组患者经过功能性电刺激结合针灸治疗后Fugl-Meyer上肢运动功能评分较对照组高，改良Ashworth痉挛等级量表评分较对照组低，提示在功能性电刺激结合针灸治疗方法的干预下，患者上肢功能有显著改善。脑卒中后上肢功能障碍是常见的后遗症，通过功能性电刺激和针灸能够刺激患者机体的感觉恢复，防止肌力下降、肌肉萎缩，还能够降低患者肌张力，再配合运动疗法等常规治疗方法，在康复理论的支持下和治疗师循序渐进的治疗下，患者能够感受到自己的进步，继而提高患者的依从性，从而有效改善患者上肢功能。

总之，功能性电刺激结合针灸疗法能够改善脑卒中患者上肢肌张力以及患者的肢体感觉，从而改善患者上肢运动功能，进而改善患者上肢功能障碍，再配合常规的康复治疗技术以及各种辅助手段，最终达到康复的目的，临床应用价值较高。

参考文献：

[1].FigueroaSA，Zhao W，AiyagariV.Emergencyandcriticalcare manage-ment of acute ischaemic stroke[J].CNS drugs，2015，29（10）：17-28.

[2].Steiner T.A1.Shahi Salman R，BeerR.eta1.European Stroke Organisation（ESO）guidelines for the management of spontaneous intracere-bralhemorrhage[J].Int J Stroke，2014，9（7）：840-855.

[3].贺海昀.探析对脑卒中偏瘫患者实施综合康复治疗的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（3）：70.

[4].许艳荣，孙祎，贺芳等.针灸结合康复治疗脑卒中偏瘫临床的效果[J].中国保健营养，2019，29（23）：108

[5].王丽飞.运动疗法在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J].饮食保健，2019，6（26）：36-37.

[6].王振兴，欧阳观，杨焱等.脑卒中康复治疗中常规康复治疗与运动康复疗法的应用价值分析[J].健康必读，2019，9：69-70.

[7].黄俊宏，胡世华，黄育聪.针灸治疗中风后肌张力增高的临床分析[J].临床医学工程，2013，20（2）：227-228.

作者简介：

叶良杰（1997年），男，重庆市渝北区，理学学士学位，康复治疗师。山东协和学院学生

通讯作者：贾甜甜，讲师，山东协和学院。