米索前列醇联合催产素预防妊高症剖宫产术后出血的临床分析

公丽萍

（临沂市沂城街道社区卫生服务中心 妇产科，山东 临沂 276000）

0 引言

妊高症就是妊娠期高血压，是妊娠期最常见的并发症之一，剖宫产手术是妊高症患者终止妊娠的主要措施之一，最常见的并发症为产后出血，发病急，病情凶险，严重的会危及患者生命和胎儿安全[1-2]。临床上非常重视产后出血问题，如何快捷、高效、安全的防治产后出血是亟需解决的问题[3]。有研究表明，产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此，解决的方法当以促进宫缩为主。催产素是常见的预防药物，但是单独使用效果不佳，有研究表明，催产素+米索前列醇可提高预防出血的效果[4]。我院应用米索前列醇联合催产素取在预防剖宫产后出血，现汇报结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年11 月至2019 年11 月我院收治的96例妊高症患者，均行剖宫产手术，以奇偶数分组法分为观察组（48 例）和对照组（48 例）。观察组中，年龄为22-39 岁，平均（29.45±4.26）岁，初产妇27 例、经产妇21 例，孕周为37-42 周，平均（39.45±1.27）周；对照组中，年龄23-38 岁，平均（29.51±4.37）岁，初产妇28 例、经产妇20 例，孕周38-41 周，平均（39.23±1.16）周，两组年龄、孕周、产史满足可比性差异，P＞0.05。

纳入标准:所有患者均合并高血压；患者对本研究知情。排除标准:合并支气管哮喘患者；伴有心肝肾重要脏器功能严重障碍者；对本研究用药有用药禁忌证者。

1.2 方法

两组均行蛛网膜下腔麻醉结合硬膜外麻醉，进行常规剖宫产手术操作步骤。对照组在剖宫产后单独给予催产素治疗，于胎盘娩出后给子宫肌内注射催产素5-10 U，缩宫素注射液（生产厂家:马鞍山丰原制药有限公司；国药准字号:H34020474）并维持给药，将20 U 催产素+5%葡萄糖溶液500 mL 中静脉滴注。观察组在对照组基础上给予米索前列醇预防，（生产厂家:华润紫竹药业有限公司；国药准字号:H20000668），于剖宫产术舌下含化200μg。

1.3 观察指标

①统计两组术中、术后2 h、术后24 h 的出血量；②对比两组用药后的不良反应；对比两组产后恢复情况，包括体温恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间。

1.4 统计学分析

研究数据皆用SPSS 24.0 软件中的计量、计数治疗进行处理，分别以“”、（n，%）来表示，行t、χ2检验。P＜0.05:差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间出血量对比

两组术中出血量相比，P＞0.05；术后2 h、24 h，出血量比较，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组不同时间出血量比较（，mL）

表1 两组不同时间出血量比较（，mL）

2.2 两组用药后不良反应对比

观察组的不良反应发生率为10.42%；对照组的为8.33%，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05，详情见表2。

表2 两组用药不良反应发生率对比表[n（%）]

2.3 两组产后恢复情况对比

两组的体温恢复、肛门排气以及泌乳时间相比，均无统计学差异，P＞0.05，详情见表3。

表3 两组产后恢复情况比较（）

表3 两组产后恢复情况比较（）

2.4 两组产后出血发生率对比

观察组产后未发生产后出血，对照组有4 例发生，发生率为8.33%（4/48），χ2=4.174，P=0.041。

3 讨论

临床上将剖宫产后出血量≥1 L 即可定义为产后出血。产后出血主要是子宫收缩乏力引起的，而妊娠高血压综合征的女性大多伴有子宫肌纤维水肿，加剧了子宫收缩乏力，因此，患者的剖宫术后出血风险较非妊高症产妇要高出很多[5]。

催产素是常用的预防措施，虽然有一定的效果，但是，效果不是特别理想，催产素半衰期较短，仅有10 min 左右，而产后出血多出现于产后2 h 以及产后24 h，因此，需要静脉持续滴注才可预防出血，但是持续的催产素静滴会升高血压[6]。临床上常给予硫酸镁、硝苯地平等常规解痉降压药，但是这些药中有的含有镁离子或钙离子可直接作用于子宫细胞，抑制子宫收缩，降低了催产素的作用[7]。米索前列醇是一种合成前列腺素E1 的衍生物，可软化宫颈，增强子宫平滑肌张力，可增加宫缩频率，预防产后出血，而且半衰期长达20-40 min，口服快速吸收，起效时间较长[8]。本研究结果显示，术后观察组出血量及产后出血的发生率低于对照组；两组用药后不良反应以及术后恢复情况相比，均无统计学差异，说明加用米索前列醇并不会增加药物的不良反应，也不影响术后恢复。

综上所述，米索前列醇联合催产素可有效预防妊高症剖宫产术后出血，安全性好，值得临床推广[9-10]。