儿童多动症与血中微量元素水平的相关性研究

童秀斌

（福建省厦门市儿童医院儿童保健科 厦门361006）

儿童多动症在临床上较为常见，严重影响患儿的成长，备受人们的关注。临床研究表明，多动症患儿在学习、情绪、行为等方面均与正常儿童有一定的差异，需要及时采取治疗干预措施以改善其临床症状，保障其健康成长[1]。目前，临床上对于儿童多动症的发病机制尚无完全明确的研究结果，深入研究儿童多动症的发病因素，积极诊断，及时发现病情，对于该病的治疗具有重要意义[2～3]。有研究认为，部分多动症患儿微量元素水平存在异常。还有专家指出，微量元素与机体的神经中枢、认知、运动等有一定的联系[4～5]。基于这些已有的理论知识，我院开展了儿童多动症与患儿血清微量元素水平的相关性研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年6 月在我院进行治疗的65 例儿童多动症患儿作为观察组，选取同时期在我院进行健康体检的儿童65 例作为对照组。对照组男42 例，女23 例；年龄5～12 岁，平均年龄（8.12±1.33）岁。观察组男41 例，女24 例；年龄5～12 岁，平均年龄（8.24±1.41）岁；病程0.5～5.0 年，平均病程（2.48±0.55）年；病情严重程度：轻度者30 例，中度者30 例，重度者5 例。两组的性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检验方法 采集两组儿童的空腹静脉血标本4 ml，采用全自动微量元素分析仪测定血清微量元素锌（Zn）、镁（Mg）、铁（Fe）、铅（Pb）水平。

1.3 观察指标 （1）比较两组血清微量元素水平；（2）根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第5 版（DSM-Ⅴ）[6]中儿童多动症的诊断和分型标准将患儿分为注意力缺陷型、冲动-多动型、注意力缺陷+冲动-多动型，比较不同分型患儿血清微量元素水平；（3）分析血清微量元素水平与儿童多动症的相关性。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组内组间比较采用t检验，多组间比较采取F检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清微量元素水平对比 观察组血清Zn、Mg、Fe 元素水平均低于对照组，Pb 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清微量元素水平对比（±s）

表1 两组血清微量元素水平对比（±s）

组别 n Zn（μmol/L） Mg（mmol/L） Fe（μmol/L） Pb（μg/L）观察组对照组65 65 tP 53.91±5.26 92.82±7.25 12.669＜0.05 0.79±0.17 1.51±0.24 24.187＜0.05 6.35±0.63 8.55±0.57 10.558＜0.05 58.49±8.66 15.68±2.58 11.917＜0.05

2.2 不同分型多动症患儿血清微量元素水平对比注意力缺陷型患儿血清Zn、Mg、Fe 元素水平最高，Pb 元素水平最低，注意力缺陷+冲动-多动型患儿血清Zn、Mg、Fe 元素水平最低，Pb 元素水平最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同分型多动症患儿血清微量元素水平对比（±s）

表2 不同分型多动症患儿血清微量元素水平对比（±s）

分型 n Zn（μmol/L）Mg（mmol/L）Fe（μmol/L）Pb（μg/L）注意力缺陷型冲动-多动型注意力缺陷+冲动-多动型30 30 5 FP 55.39±5.18 52.97±5.22 50.67±5.03 15.265＜0.05 0.85±0.09 0.78±0.07 0.54±0.08 11.073＜0.05 6.47±0.81 6.19±0.77 5.91±0.53 17.183＜0.05 56.75±7.85 59.49±8.17 62.94±8.22 12.993＜0.05

2.3 血清微量元素水平与儿童多动症的相关性血清Zn、Mg、Fe、Pb 元素水平与儿童多动症有相关性（P＜0.05）。见表3。

表3 血清微量元素水平与儿童多动症的相关性（±s）

表3 血清微量元素水平与儿童多动症的相关性（±s）

指标 Wald 值 P OR 95%CI Zn Mg Fe Pb 8.593 8.038 7.195 5.383＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 3.168 2.996 2.613 2.285 1.285～12.678 1.228～12.155 1.198～9.992 1.068～8.781

3 讨论

儿童多动症对儿童的危害较大，表现为学习困难，适应性差，不利于儿童的正常生活，临床需引起足够的重视[7]。微量元素在机体多系统功能中有重要作用，对于中枢神经系统的影响尤为明显[8～9]。随着病情的进展，多动症患儿各指标表现出一定的差异，从而也证实了这些指标在诊断该病症方面的价值。多动症在儿童中比较常见，而且男童发病率比女童高，会影响到儿童的日常学习和生活。多动症的发病与多种因素有关，了解其发病因素，做好相关的预防，能够有效减少儿童多动症的发生[10]。有学者认为，Zn 在机体的功能作用与脑内神经递质、酶的功能密切联系[11]。检测儿童血清微量元素水平，可以指导临床对于儿童多动症的诊治。

本研究结果显示，注意力缺陷型患儿血清Zn、Mg、Fe 元素水平最高，Pb 元素水平最低，注意力缺陷+冲动-多动型患儿血清Zn、Mg、Fe 元素水平最低，Pb 元素水平最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床可以结合这些指标的水平变化情况，辅助临床诊治。Pb 多存在于海马体、大脑皮层中，对机体的神经元损伤有明显的促进作用，高水平的Pb，还容易引起机体的Fe 代谢紊乱、贫血、机体生长缓慢等，Pb 的缺乏则会引起工作能力下降的情况。Zn、Mg、Fe 属于重要的微量元素和辅酶，主要作用在松果体、海马回、杏仁核及全身血管等，对神经细胞电生理活动、脑细胞稳定、大脑发育等具有重要的价值。尤其是Zn 的缺乏，还会造成明显的记忆力下降等情况。

儿童多动症的发生与遗传因素、社会因素、环境因素及家庭因素均有相关性，患儿表现出注意力不集中、活动过多、行为冲动、学习困难的情况，还有部分患儿会出现品行障碍。微量元素与人体的生命活动密切相关，如果儿童缺Zn，则容易发育迟缓；如果儿童缺Fe，则容易引发不安、易怒、注意力不集中；如果儿童缺钙（Ca），则容易引起生长发育迟缓，严重时还会诱发其他疾病。过多的Pb 元素进入儿童体内会与部分酶结合抑制蛋白质合成，影响正常的生理功能，干扰神经系统功能，血Pb 水平过高容易导致儿童出现智力发育迟缓及行为异常的情况。因此，探索血清微量元素水平与儿童多动症的关系是十分必要的。张春玲[12]探讨了儿童多动症与患儿血微量元素水平之间的关系，结果表明，该病症的发病机制可能与儿童Pb 中毒或Zn、Ca 元素缺乏等因素有关，可以根据检测结果制定相应的治疗方案，从而提高治疗效果。谭美珍等[13]探讨了儿童多动症与血微量元素Pb、镉（Cd）、Zn、铜（Cu）、Fe、Ca、Mg 水平的关系，结果表明，这些患儿多伴Pb 过量、Zn 缺乏，患儿血Pb 水平越高，注意力缺陷越明显，临床在诊治的时候需要进行常规检测并及早纠正，这与本研究结果一致。综上所述，儿童多动症与其血清微量元素水平有相关性，检测这些指标水平可辅助临床诊治。