新生化颗粒在产后恶露不绝中的应用效果

刘娟

（江西省赣州市于都县妇幼保健院药剂科 于都342300）

产后恶露不绝是中医产科的常见病，患者一般表现为产后阴道出血时间长于正常出血时间，量或多或少，色淡红、暗红或紫红，或有恶臭气，可伴神疲懒言、气短乏力、小腹空坠，或伴小腹疼痛拒按[1～2]。长期以来，该病临床一般采用西药进行抗感染和止痛治疗，但效果并未达到预期，且抗生素的过度使用可能会导致患者产生耐药性。清宫术可获得较好疗效，然而手术存在较大创伤以及风险，可损伤患者子宫内膜，引发感染、宫腔粘连等并发症。本研究探讨新生化颗粒在产后恶露不绝治疗中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取科室2019 年2 月～2020 年1月收治的产后恶露不绝患者70 例为研究对象，随机分成两组，各35 例。对照组初产妇24 例，经产妇11例；剖宫产13 例，阴道分娩22 例；年龄21～37 岁，平均（28.21±2.26）岁；患病时间10～27 d，平均（18.24±2.21）d。观察组初产妇25 例，经产妇10 例；剖宫产11 例，阴道分娩23 例；年龄21～36 岁，平均（28.78±2.12）岁；患病时间10～28 d，平均（18.78±2.89）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合产后恶露不绝诊断标准；知情同意本研究。排除标准：由子宫肌瘤、恶性肿瘤、重要器官严重病变等引起的恶露不绝；合并凝血功能障碍。

1.2 治疗方法 对照组采用缩宫素注射液（国药准字H31020862）静脉滴注治疗，10 U/次，每日2 次，严格控制滴速。观察组在对照组治疗基础上采用新生化颗粒（国药准字Z20054689）口服治疗，每次2袋，每天3 次，餐后温开水冲服。两组疗程共7 d。治疗期间保持会阴部干燥清洁，勤换内裤，注意休息和避免生冷刺激性饮食。

1.3 观察指标 比较两组产后恶露消失时间，治疗前后宫底耻骨上高度，整体疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效标准 显效，阴道出血消失，B 超显示宫腔内无残留，症状体征消失；有效，宫腔内残留，阴道出血减少；无效，耻骨上可触及子宫，宫腔内有残留，无法正常排出残留胎盘。总有效=显效+有效[3]。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS26.0 统计学软件处理。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后恶露消失时间比较 观察组产后恶露消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后恶露消失时间比较（d，±s）

表1 两组产后恶露消失时间比较（d，±s）

组别 n 产后恶露消失时间对照组观察组35 35 tP 6.56±2.21 3.21±1.21 8.021 0.000

2.2 两组治疗前后宫底耻骨上高度比较 治疗前两组宫底耻骨上高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组宫底耻骨上高度改善程度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后宫底耻骨上高度比较（cm，±s）

表2 两组治疗前后宫底耻骨上高度比较（cm，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组35 35 18.13±6.91 18.23±6.78 1.56±0.12 5.67±0.67

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组均发生不良反应1 例，发生率为2.86%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。

3 讨论

恶露不绝是临床上产后妇女的常见病。如果患者得不到及时有效的治疗，可能会导致贫血、产褥期感染和慢性疲劳综合征等并发症[4～5]。该病严重影响患者产后身体康复效果，使患者产生不同程度的焦虑，给患者的心理和生理造成沉重负担。因此，有效治疗产后恶露不绝具有重要意义。

近年来，我国剖宫产率急剧上升，高达50%。剖宫产产妇子宫恢复较自然分娩慢，分娩后常出现恶露不尽，导致产妇身体功能不能尽快恢复[6]。

产后恶露不绝多是继发性宫缩乏力所致，缩宫素能迅速与子宫平滑肌上的缩宫素受体结合，从而刺激子宫平滑肌，增加子宫平滑肌的收缩频率，增强子宫收缩力。缩宫素可通过静脉滴注、宫体注射、脐静脉注射等方式给药，起效快，半衰期短[7～9]。缩宫素是提高子宫收缩强度的良好药物。同时应该注意的是，缩宫素的应用个体差异很大，为减少不良反应发生，应根据个体差异调整剂量。缩宫素静脉滴注起效快，但半衰期仅4 分钟左右，维持时间短，需要持续输液8～16 h。肌肉注射效果较慢，但可持续较长时间，30 min～1 h。

中医学认为恶露的产生是由于产后气虚、冲任不固，导致气血紊乱[10～11]。产妇在分娩后伴随着子宫蜕膜，尤其是胎盘附着处蜕膜的脱落，其中包含坏死蜕膜组织以及血液等，通过产妇阴道排出，排出物被称为恶露。产妇恶露持续的时间均不相同，最短的为14 d，最长的将近6 周。恶露不绝不仅对产妇的母乳喂养造成影响，同时还会对产妇的生殖健康造成一定的干扰[12]。本病病位在胞宫内，临床治疗应以“活血化瘀、益气养血”为主。新生化颗粒各药合理配伍，起到“益气养血、活血化瘀、调和气血、扶正祛邪”的功效。中医根据不同证型和疾病的变化，采取辨证论治，调整方剂中的药物和剂量，从而有效提高治疗针对性。新生化颗粒中的主要药物有当归、川芎、桃仁、炙甘草、干姜（炭）、益母草、红花，辅料为红糖。其中当归具有化瘀生新以及补血活血的作用；川芎具有活血化气以及祛风作用；桃仁、红花、益母草具有活血化瘀作用；炙甘草补中、益气生津；干姜具有温和性质，可止血止痛、温经散寒以及收缩子宫。以上药物合用可达到活血化瘀、温经止痛的效果[13～15]。益母草具有活血祛瘀、调经等功效，研究指出，这是因为它能够改善患者自身血液流变学，改善血液的凝集；同时益母草能增加子宫张力，兴奋子宫，使体内血性恶露尽快排出，促进子宫的收缩及复旧进程[16]。以上药物联合使用，能够起到调和冲任、补虚、活血化瘀、生新血等作用，从而达到最终的治疗目的[12]。

本研究中，观察组产后恶露消失时间，治疗后宫底耻骨上高度、整体疗效均明显优于对照组，两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义，说明采用新生化颗粒治疗产后恶露不绝效果确切，可有效降低患者宫底耻骨上高度，提高疗效。