FCC-8000C 型钴机放疗同步紫杉醇、顺铂化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

徐瀚峰 魏娟 张启佳 陈慧娟

(南京中医药大学附属南京医院、南京市第二医院，南京 210003)

局部晚期非小细胞肺癌患者的临床发病率较高，患者此时就诊、治疗效果较差，且大部分患者无法利用手术治疗对患者产生显著的治疗效果，使得局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗干预，以放疗、化疗为主[1-2]。局部晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗受较多因素影响，且随着患者治疗时间的不断增加，单纯利用放疗或者化疗治疗的效果也逐步下降，临床为改善患者的治疗效果，对患者进行单纯放化疗治疗的同时，对患者进行辅助放疗或化疗，采取同步放化疗治疗等措施对患者开展质量[3-4]。同步放化疗能够改善患者的治疗效果，对患者的整体生存质量、生存时间也有较大的帮助。局部晚期非小细胞肺癌患者在治疗过程中，需要对患者治疗时的应用剂量、生存质量等进行观察。紫杉醇与顺铂均为临床较为常见的用药类型，能够帮助患者改善疾病症状，但对患者的治疗压力较大[5-6]。对入选局部晚期非小细胞肺癌患者开展FCC-8000C 型钴机放疗同步紫杉醇、顺铂化疗治疗，观察患者的治疗效果，并对联合用药治疗安全性进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年1 月～2017 年12 月入院利用局部晚期非小细胞肺癌患者148 例，根据患者就诊顺序的奇偶数分为试验组与对照组，两组各74 例。试验组男35 例，女39 例，年龄45～86 岁，平均年龄(70.39±15.61)岁，病程1～7 年，平均病程(5.22±1.78)年；对照组男36 例，女38 例，年龄46～85 岁，平均年龄(71.36±13.64)岁，病程2～8年，平均病程(5.74±2.24)年。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性。

纳入标准：①自愿参与实验；②签署同意书；③能够耐受治疗；④全程配合实验；⑤能够自主生活；⑥认知功能正常；⑦符合临床诊断标准。

排除标准：①中途脱离实验；②认知功能障碍或精神疾病患者；③意识丧失；④实验中途死亡；⑤无法耐受实验用药；⑥癌症转移或其他器官重大合并症；⑦再生障碍性贫血或凝血功能障碍。

1.2 方法

试验组用FCC-8000C 型钴机（山东新华医疗器械公司）放疗,剂量2.0Gy/d，5 次/w，共6 个疗程，同步紫杉醇联合顺铂化疗，对照组单纯利用放疗方式进行治疗。

单纯放疗：使用FCC-8000C 型钴机，对患者开展常规放疗治疗，剂量2.0Gy/d，5 次/w，共治疗6个疗程。

FCC-8000C 型钴机放疗同步紫杉醇、顺铂化疗：在FCC-8000C 型钴机放疗基础上，进行紫杉醇、顺铂联合用药，紫杉醇剂量135mg/m2，溶媒500ml葡萄糖，顺铂剂量75mg/m2，溶媒0.009g/ml 氯化钠，化疗7 次/周，第1 周开展化疗后，休息2 周，第4 周继续进行治疗，共治疗2 个周期。

1.3 观察指标

对比两组治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总数*100%。完全缓解：患者肿瘤病灶基本消失，未见1 个月内复发，且未见患者病情转移；部分缓解：患者肿瘤体积缩小50%及以上，且保持1 个月，未见转移或新生病灶；稳定：患者病灶体积未见增加，或增加幅度低于25%，未见新病灶产生；无效：患者症状未见改善，出现肿瘤体积增加或新病灶出现。对比两组不良反应发病率=（白细胞减少+肌肉关节疼痛+腹泻+脱发+骨髓抑制）/总数*100%。对比两组靶区剂量差异、生存时间差异，对比两组生活质量差异。

1.4 统计学方法

本次研究均由SPSS17.0 软件包处理分析数据资料，靶区剂量差异、生存时间、生活质量等计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，治疗总有效率、不良反应发病率等计数资料采用x2检验，P ＜0.05 则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率、不良反应发病率比较

试验组治疗总有效率87.83%，共出现不良反应11 例，不良反应发病率14.86%，对照组治疗总有效率75.67%，共出现不良反应15 例，不良反应发病率20.27%，数据对比差异显著(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组靶区剂量差异、生存时间对比

试验组靶区剂量（66.54±10.65）Gy、不均匀指数（1.07±0.03）、适形指数（0.76±0.03）、生存时间（24.68±4.25）月，均明显高于对照组的靶区剂量（1.07±0.04）Gy、不均匀指数（1.01±0.01）、适形指数（0.65±0.07）、生存时间（20.66±3.45）月，以上数据对比，均差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组生活质量评分对比

试验组的生活质量评分（89.98±6.18）分，对照组的生活质量评分（75.43±6.24）分，两组治疗后生活质量均得到有效改善，且试验组的生活质量评分明显高于对照组，数据对比后，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

局部晚期非小细胞肺癌在临床上的致死率高，患者的生存时间较短，与其他种类肺癌患者相比，局部晚期非小细胞肺癌的治疗难度更大[7]。且恶性肿瘤患者的临床治疗压力在于，患者的治疗效果相对较差，但放疗、化疗治疗过程中，对患者病灶周围健康组织的影响较大，导致患者治疗过程中出现较为严重的不良反应，从整体上无法满足患者对生活质量的需求，一些患者的生存时间也受到较大的影响，导致患者生存时间较短[8-10]。

FCC-8000C 型钴机是采用钴60 为放射源对肿瘤进行放射治疗大型医疗设备，通过钴60 释放γ射线，并使钴放射源释放的γ 射线进行聚焦，钴源采用气动机构来推动，治疗时电磁阀通电，将气源接通，气缸活塞推杆使将钴源筒推出，停留在放射口处进行照射，当定时照射结束钴源筒主动退回，将钴源稳定，可靠地停放在贮藏位置，治疗过程中当突然发生断电时，钴源筒能自动返回原位，以确保治疗安全。紫杉醇属于红豆杉中提取的毒性药物，具有抗肿瘤效果，能够在进入人体后，对患者的微管聚合生成进行影响，产生稳定、无活性的微管聚合物，减少肿瘤细胞的有丝分裂，抑制患者的肿瘤病情[11]。且患者利用紫杉醇治疗过程中，紫杉醇与肿瘤细胞的接触时间较长，能够明确改善患者治疗效果的同时，降低患者治疗过程中对药物的依赖性，减少肿瘤的耐药程度。临床研究显示，对肿瘤患者开展紫杉醇用药，能够提高患者放疗的增敏效果，同时提高患者细胞毒效应[12-14]。顺铂属于铂类药物，在肿瘤治疗过程中存在较好的作用，顺铂的临床应用较多，能够利用药物作用，对患者进行抑制肿瘤的细胞分裂，对抑制患者的肿瘤细胞增殖也有较大的作用[15]。顺铂分子结构包含DNA 嘌呤、嘧啶碱基等成分，能够进入癌症细胞后，抑制其不规律对增殖，同时对肿瘤细胞的细胞膜上结构进行破坏，从整体上改善患者的抗癌效果。临床针对不同类型癌症患者利用顺铂治疗的效果进行观察后发现，顺铂的单独用药效果相对较差，使得多数癌症患者在进行治疗时，需要在顺铂用药治疗基础上，加用其他药物进行联合用药治疗。针对局部晚期非小细胞肺癌患者开展治疗时，需要对患者进行紫杉醇、顺铂的联合用药，两种药物联用的治疗效果较高，能够促进患者的治疗体验，但单纯化疗对患者的治疗效果相对不足，钴60 放疗在恶性肿瘤的治疗当中占据了重要的地位。针对局部晚期非小细胞肺癌患者开展同步放化疗治疗，其中化疗治疗的主要用药选择紫杉醇联合顺铂用药，能够有效改善患者的治疗效果，并减少患者的治疗压力[16-17]。

表1 两组不良反应发病率比较（%）[ n（%）]

表2 两组靶区剂量差异、生存时间比较（）

表2 两组靶区剂量差异、生存时间比较（）

表3 两组治疗后生活质量评分比较（）[ n（分）]

表3 两组治疗后生活质量评分比较（）[ n（分）]

该研究对所选局部晚期非小细胞肺癌患者开展FCC-8000C 型钴机放疗同步紫杉醇、顺铂化疗治疗，较单纯放疗治疗效果显著改善，同时能够降低患者出现的不良反应。对患者放疗剂量进行观察，发现试验组患者的放疗剂量更高，且患者的生存时间也随之延长。对两组治疗后的生活质量评分进行分别观察后发现，试验组各项生活质量均得到有效改善，同时两组患者的生活质量评分总分存在显著差异，试验组的各项评分与总分均显著提高。综上所述，对所选局部晚期非小细胞肺癌患者开展FCC-8000C型钴机放疗同步化疗治疗，其中药物选择紫杉醇与顺铂，用药治疗效果更高，患者的治疗安全性也随之提高，减少患者整体治疗压力，值得临床应用。