对于美沙酮维持治疗门诊常见问题及护理对策研究

郑娟

【摘要】目的：探讨分析对于美沙酮维持治疗门诊常见问题及护理对策。方法：从2017年3月到2020年2月于我中心收治的美沙酮维持治疗门诊患者中，选取38例作为研究对象，对其存在问题和护理对策进行详细分析。结果：持续治疗18例，脱失为20例，脱失率为52.63%（20/38）。在所有患者中，治疗1年以上、治疗半年以上分别为20例、10例。结论：脱失率、不良反应发生等为美沙酮维持治疗门诊常见问题，所以应实施心理护理和并发症对症护理等，旨在不断提高护理措施的有效性。

【关键词】美沙酮;维持治疗;护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.138

对于社区门诊维持治疗来说，作为康复模式之一，在帮助药物滥用患者成功戒毒方面发挥着不可比拟的作用和优势。现阶段，在治疗海洛因成瘾方面，美沙酮的维持治疗得到了广泛应用，对于成瘾者来说，要定期前往社区门诊，接受工作人员的严格监管，对美沙酮进行口服，持续接受治疗[1]，旨在对相关的高危行为的发生进行控制。为此选取38例美沙酮持续门诊治疗患者作为研究对象，对其治疗过程和常见问题进行分析，加强切实可行的护理对策的制定，具体研究结果与护理体会见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

在38例患者中，主要包括36例男性患者和2例女性患者，最低年龄为27岁，最高年龄为58岁，平均年龄为（42.87±7.98）岁。

1.2治疗护理方法

在门诊维持治疗实施过程中，医生要从患者个体情况出发，不断调整其剂量，并根据维持量的原则，对患者剂量调整时间和速度进行优化。同时应将心理干预落实下去，通过咨询和表述等形式进行一对一交流，时间控制在半个小时左右，旨在对患者心理状态予以明确化，并对干预方式进行合理化调整与评估。同时对于患者的家属，也要注重家庭干预的实施，旨在将其家属的配合度提升上来，对患者实施严格监督和支持，一旦发现患者出现偷食行为[2]，及时给予制止和干预。此外，不定期进行电话回访，通过与患者家属的交流，可以对患者日常表现予以高度了解，并且在患者表现良好的情况下，会给予一定的奖励。在治疗期间，应对患者日常表现进行全面观察，在服药期间，对于发生的不良反应、不良行为，应及时记录下来。

2 结果

持续治疗18例，脱失为20例，脱失率为52.63%（20/38）。在所有患者中，治疗1年以上、治疗半年以上分别为20例、10例。

2.1常见问题

首先，维持治疗的稳定性不足，在本次研究中，脱失率为52%左右，分析其原因，主要是因为自认为已戒断或因偷吸毒品被劳教戒毒，其他由于患疾病死亡脱失为1例。其次，消化和生殖系统不良反应经常发生，在本次研究中，接触性皮炎等其他皮肤过敏、手足震颤、呕吐和便秘等分别为8例、4例、20例。也就是说，在消化系统和生殖系统等方面，不良反应难以避免。最后，沟通和随访等综合护理力度不足[3]。分析其表现：毒品依赖患者不同于正常人，尤其在心理方面，一定程度上加剧综合护理交流的难度性;毒品依赖患者与家人之间的交流比较少，且存在着严重的障碍，所以综合护理尚未有效落实在患者家属的教育和沟通方面。

2.2护理对策

心理护理。对于反复吸毒者来说，心理障碍和人格障碍等比较明显，极容易引发不良情绪，所以在护理过程中，要加强语言修养，对患者自尊和人格予以高度尊重的态度，给予患者充足的鼓励和支持;与患者之间保持密切沟通，引导患者直面自身疾病，如果患者表现良好，可以给予一定的奖励，旨在维系患者良好的康复自信心。在本次研究中，持续治疗时间漫长，尚未发现患者其他异常行为。由此可见，在控制患者异常行为方面，心理护理的实施非常有必要。

完善综合护理。在综合护理过程中，应在持续治疗整个过程中体现出来，热情接待患者，对患者生活状况、滥用量等进行了解，确保治疗计划具有较高的针对性，并获取患者和家属的高度支持，从而在整个护理中保持良好的配合度。同时，在治疗和随访过程中，要增加与患者家属的沟通次数[4]，赢取其家属的支持和督促，在尿检结果显示阳性时，应及时进行心理护理。总之，借助有效的心理护理和家属干预随访，可以保证患者家屬的督促鼓励效果，并使患者认识到毒品的危害性，在维持治疗中坚持到底。

加强沟通联系。在了解患者在外一切状况时，与患者和家属之间的沟通是不容忽视的，这不仅可以对脱失率进行控制，而且还可以全面了解患者，为综合护理的实施奠定良好的基础。在本组研究对象中，通过与患者和家属的长期沟通，失去联系的患者已经再次接受治疗。

观察预防和处理不良反应。对于皮肤过敏患者，应加强激素类软膏外用治疗方式的应用，如果出现神经系统不良反应，应及时给予维生素治疗，并确保充足的休息时间;如果患者存在长期便秘症状，可以对助便药物进行使用;如果患者存在生殖系统障碍，既要实施心理护理，也要接受中药饮品治疗。在本组患者中，通过对症处理的实施，不良反应得到了有效控制，且未对后续治疗造成影响。

通过本文研究论述，脱失率和不良反应是美沙酮维持治疗门诊的常见问题，对此必须要实施有效护理，如心理护理、综合护理等。

参考文献：

[1]龚毅，黄惋莉，李恬，等.四川省美沙酮维持治疗门诊首次入组患者HCV感染状况的研究[J].预防医学情报杂志，2020，36（3）：332-336，340.

[2]龚毅，黄惋莉，李恬，等.四川省美沙酮维持治疗新入组患者梅毒感染状况及影响因素分析[J].预防医学情报杂志，2020，v.36（04）：112-118.

[3]苏亚玲，姜振东，张爱军， et al.心理矫治对海洛因依赖者美沙酮维持治疗干预效果的研究[J].中国全科医学，2020，v.23;No.648（21）：108-112.

[4] 张嘉翔，刘瑶瑶，李倩，等.北京市两家美沙酮维持治疗门诊在治人员肝炎病毒感染状况[J].首都公共卫生，2020，14（2）：82-85.