儿童白内障手术是怎么做的？手术复杂吗？

眼睛是人体唯一视觉器官，可随着社会的进步，人们生活及工作压力的增加，加之手机、电脑等电子设备的普及，人们用眼方法不科学等，导致近视、白内障等成为常见眼部疾病，许多人不愿意实施白内障手术，害怕手术有风险，那么白内障手术风险大吗？儿童也是白内障高发人群，不仅会严重影响儿童视力发育，亦属于难愈性弱势，若未及早治疗可明显降低患者生活质量，严重时可导致失明。手术为目前治疗该病主要方案，为确保手术效果术后需加强并发症预防、视功能训练，那么笔者带领大家来了解一下白内障手术治疗及康复方法吧？

1.白内障手术安全吗？

白内障手术为常规手术，虽然开展了较多年，但一般基层医生也可实施，只是手术存在一定风险，极易出现眼内感染、晶状体脱出、麻醉意外等情况，其中眼内感染时白内障手术后常见并发症，但若治疗不及时极易导致失明。简单来讲若白内障患者若不及时进行手术摘除治疗，会导致眼睛完全失明，可千万不要以为我是危言耸听哦，在眼科、儿科门诊中白内障可为常见疾病。

白内障是人眼睛内的晶状体逐渐变混浊，原本清澈透明的晶状体便成混浊状，阻碍光线进入眼睛，导致白内障混浊程度越来越严重，随着视力不断下降，最终会导致患者完全失明。

随着医疗技术的发展、医疗设备的更新，目前白内障手术已经非常安全，目前白内障超声乳化手术+人工晶状体置入术成为治疗白内障主要方法，该方法具有切口小、无需缝线等优势，仅仅在表面麻醉便可完成手术治疗，术后患者无痛苦，且视力恢复较快，如果病人不存在眼底病变等情况，那么多数病人是可以恢复到理想视力。

2.白内障分类、症状

白内障按病因可分为年龄性、外伤性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性等;按晶状体混浊部位分为皮质性、核性、后囊下性;按混浊程度分为初发、未成熟、成熟、过熟等不同程度。

白内障出现后首先伴随视物模糊：病人总会感觉眼睛前面有一块塑料布挡着，无法准确或清晰看清周边物体。

视力下降也是白内障术后常见症状之一，病人在强光环境下视力会变差，在黑暗或视线较暗情况下反而看的更为清楚，主要是强光会刺激瞳孔，导致其直径变小，从而减少进入眼睛内部光线，进而出现视力变化。

屈光改变也是白内障常见症状症状，该症状多见于老年人群、近视人群，部分病人出现白内障后近视度数增加，眼花反而得到缓解，导致其以为自己不眼花了，其实该现象是晶状体硬化所造成的，是白内障早期表现之一。

畏光、眩光等也为白内障常见表现，若眼睛看颜色出现异常情况，单侧眼睛出现复视、多视等情况，证实其患有白内障。

3.白内障手术方法及康复训练

虽然白内障是老年人常见病，但部分儿童也伴有白内障，主要是受遗传等因素影响，加之儿童年龄小、耐受情况差，在手术治疗中需谨慎选择医师、手术方法，为避免手术影响病人视力恢复，术后需进行康复训练，确保病人视力得到恢復，降低术后复发率。

儿童期出现的先天性白内障的不仅会损害视力，还可破坏固视反射、立体视觉等的发育，外伤性白内障发生1个月便可引起不同程度弱势，因此一旦确诊为白内障需即刻实施手术摘除治疗，进而促进视功能恢复。人工晶状体的植入可提高临床疗效，达到矫正术后屈光度，减少物象差、增强视力的效果，但部分患者术后可出现形觉剥夺性弱视，为此术后视觉功能训练对促进白内障患者视功能恢复有重要作用。经白内障手术摘除术后，借助框架眼镜对实施残余远视状态进行矫正，而后结合遮盖法、弱势治疗仪等对双眼视觉功能进行训练，持续2-3年，视功能可逐渐恢复正常。但笔者认为术后需积极控制眼内炎症，待炎症反应消失或减轻，再实施视功能训练，再者针对周边密度较小、未影响视力的白内障，只要不进展为弱势，可暂不实施手术治疗，但需加强对临床症状观察，针对外伤性白内障者可根据实际情况尽早实施手术，最大限度降低弱势发生率，进而促进视功能恢复。

手术方法：儿童为特殊人群，机体耐受能力较差，为此麻醉、少数方法均需谨慎选择，因此需给予患者全麻，常规消毒、铺巾，以穹窿部位基底做结膜瓣，在角膜后1mm做角巩膜隧道切口，进入前房，自前方内注入黏弹剂，环形撕囊，水分离，超声乳化吸出白内障。注入黏弹剂后对囊膜环形撕囊，用玻璃体切割器切割玻璃体前界，而后注入黏弹剂，植入人工晶体，置换出黏弹剂，整复隧道切口至密闭，恢复结膜瓣，半球后注射庆大霉素、地塞米松，包扎术眼。术后根据患者全身情况静滴抗生素3天，对炎症严重者给予全身激素治疗，直至炎症消失。

视功能训练：术后7天实施弱势、融合立体功能训练，采用遮盖法、精细作业法、增视及立体功能训练，训练前给予患者及其家属训练指导，并注重对患者心理状态的调节。术后3月进行验光矫正，并加强对儿童眼球发育特点的观察，及时根据屈光情况调节眼镜度数，促进视功能恢复，而后根据恢复情况复查。

4.白内障手术容易复发吗？

有些人会认为白内障手术没有必要急着做手术，其实这是一种不正确的想法，随着病情加重白内障成熟了、硬了更容易取出，目前白内障手术已经进入屈光白内障时代，也就是不光要看的见，还要看的清，但部分白内障手术病人术后会出现复发情况，也就是所说的后发性白内障，当出现此类情况影响视力时，可在门诊实施激光治疗。

5.白内障预防方法

白内障病人术后一定要保持饮食、起居规律，注意劳逸结合，尽可能保持良好的生活习惯，出现糖尿病、甲状腺功能减退等慢性疾病时需加强病情控制。再者病人需避免接触强光、长时间阳光照射，若太阳光太强可佩带墨镜。

谨在此提醒各位病人及其家属，是否实施手术需根据自身需求、年轻、生活习惯、经济条件等选择，儿童因有学习、阅读等需求，建议实施手术，针对无强烈用眼需求者，不建议实施手术治疗，可通过保守治疗改善其生活质量。

作者简介：李卓，女，汉族，四川，大学本科，主治医师，研究方向：白内障和小儿眼病。