视力变差竟是脑瘤作祟

吴志 黄淑平

年纪大了，视力会变差，60岁的福州黄清花（化名）阿姨也一直以为是这样。3年前，黄阿姨逐渐出现视力减退、视野变窄症状。从今年开始，她左眼视力逐渐恶化，在多家医院检查也没查出病因，而且病情逐渐恶化，最后黄阿姨左眼完全失明。

当地眼科医生认为是青光眼，准备给她行眼科手术。但黄阿姨和家属犹豫了，决定再到福州看看，辗转到了解放军第四七六医院（原福州空军医院）神经外科就诊，袁邦清主任建议进行MR检查，结果令人大吃一惊，原来，导致她左眼瞳孔散大、失明的原因竟是“脑部鞍区脑膜瘤”。

“通过磁共振检查结果和临床症状，黄阿姨视力减退、失明是因为脑内鞍区脑膜瘤急剧增大，壓迫视神经所致。”袁邦清主任解释。颅脑的MR检查显示，黄阿姨患有鞍区肿瘤，体积较大，肿瘤达4cm×5cm，肿瘤血运丰富，手术难度较大。如果不切除肿瘤，任其发展，肿瘤会越长越大，甚至有生命危险。

在与患者及家属充分沟通，以及设置多个应急预案后，袁邦清主任带领团队很快为患者实施了微创鞍区肿瘤切除术。手术从当日上午九点半开始，持续至下午2点多。术后复查时，她的脑内肿瘤已经完全清除。一周后，患者复查各类指标恢复良好。

袁邦清主任介绍说，虽然黄阿姨患的是良性肿瘤，但由于瘤体位于双侧视神经的后方，附近区域血管和神经组织密集分布，对医生操作精确度要求很高。此外，由于黄阿姨失明的时间较久，虽然手术后肿瘤完全切除，解除视神经压迫，但由于长时间承受颅内高压，视神经萎缩已不可逆，视力再也无法恢复。如能早点引起重视，或家人能早点发现，预后肯定比现在要好得多。

“脑肿瘤压迫哪里，哪里就会出现局灶性的症状。比如，肿瘤压迫视神经会导致视力下降、复视、视野缺损等症状，压迫脑垂体会导致内分泌发生变化。”袁邦清主任提醒，当出现一侧眼睛视力莫名下降时，在排除眼科疾病后，还得考虑脑部相关肿瘤的可能，以免延误治疗而造成无法挽回的损伤。