通窍活血汤变通治疗脑梗死患者的效果和安全性评价

许卓 刘洋

【摘要】 目的 探究通窍活血汤变通治疗脑梗死的临床效果及安全性。方法 200例脑梗死患者， 采用抽签法形式分为实验组和对照组， 每组100例。对照组行常规西药治疗， 实验组在对照组基础上加行通窍活血汤变通治疗。对比两组患者治疗前后神经系统功能受损情况、血液指标及治疗效果。

结果 治疗后， 实验组患者神经系统功能受损评分（12.37±2.56）分明显低于对照组的（26.82±2.26）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组血小板吸附为（32.85±10.69）%、红细胞压积为（30.52±12.85）%及血浆粘度为（1.35±0.34）mPa·s均明显优于对照组的（39.28±11.49）%、（39.88±14.37）%、（1.66±0.46）mPa·s， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总有效率92.00%明显高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用通窍活血汤变通治疗脑梗死， 可以有效改善神经系统功能受损情况， 并控制血液各指标， 降低其他风险， 提高治疗效果， 具有一定的稳定性与安全性， 值得在临床上推广与应用。

【关键词】 脑梗死;通窍活血汤：神经系统功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.063

脑梗死是临床心血管疾病中较为常见的一种， 主要是因脑部动脉血管发生闭塞或狭窄问题， 促使脑细胞阻止发生坏死现象[1]。该疾病的致残及致死率都极高， 同时患者的神经系统功能常会发生不同程度的受损， 若不及时给予治疗， 不仅会加剧病情， 也严重威胁患者生命安全。对于脑梗死目前多采用药物治疗， 近年来， 在临床中有较多学者提出， 除了常规服用西药外， 合理使用其他药物进行辅助， 有助于提高患者的治疗效果[2]。为了进一步探寻最佳的治疗方式， 本文选取本院2015年1月～2019年1月收治的200例脑梗死患者， 分析在脑梗死治疗过程中加行通窍活血汤的应用效果与安全性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2015年1月～2019年1月本院收治的200例脑梗死患者， 通过抽签法形式， 采用抽签法形式分为实验组和对照组， 每组100例。实验组年龄55～85岁， 平均年龄（62.26±15.73）岁。对照组年龄56～86岁， 平均年龄（63.86±14.56）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均给予常规检查， 根据患者的病情特点进行降脂、降压、降血糖、抗心律失常、抗动脉粥样化等对症治疗。对照组行常规西药治疗， 给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司， 国药准字H20123115， 规格：25 mg×7片）75 mg与阿司匹林（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20130078， 规格：100 mg×

30片）100 mg[3]。连续服用2周。实验组在对照组基础上加行通窍活血汤变通治疗， 通窍活血汤组方：红花9 g、赤芍9 g、川芎9 g、桃仁9 g、麝香3 g、老葱3根、黄酒半斤调制而成， 患者可以根据病情严重的程度进行加减服用;若患者有火热亢盛， 则可加入黄芩12 g与牛膝10 g;若患者面带红嘴发苦、有头疼头晕现象， 则可加入钩藤15 g与天麻15 g;若患者存在语言障碍， 则可加入胆南星12 g与菖蒲12 g;若患者存在肢体虚弱、瘫痪现象， 则加入黄芪30 g[4， 5]。通过水煎的方式连续服用2周， 早晚各1次口服。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治療前后神经系统功能受损情况、血液指标及治疗效果。测评患者神经系统功能受损情况， 满分值为42分， 若分值越大， 则说明患者的神经系统功能受损越严重。血液指标包括血小板吸附、红细胞压积及血浆粘度。治疗效果判定标准：若患者的症状完全消失， 且神经系统功能受损情况改善至45%以上， 则为显效;若患者的症状有所改善， 且神经系统功能受损情况改善至18%～45%， 则为有效;若患者的症状、神经系统功能受损情况均没有改善， 甚至有加重现象， 则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后神经系统功能受损情况对比

治疗前， 两组患者的神经系统功能受损评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者神经系统功能受损评分（12.37±2.56）分明显低于对照组的（26.82±2.26）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经系统功能受损情况

对比（ x-±s， 分）

组别 例数 神经系统功能受损评分

治疗前 治疗后

实验组 100 34.46±1.34 12.37±2.56a

对照组 100 34.38±1.36 26.82±2.26

t 0.4190 42.3152

P 0.6757 0.0001

注：与对照组治疗后对比， aP<0.05

2. 2 两组患者治疗前后血液指标对比 治疗前， 两组患者血小板吸附、红细胞压积及血浆粘度对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组血小板吸附、红细胞压积及血浆粘度均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果对比 实验组患者总有效率92.00%明显高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗死又被称作缺血性脑卒中， 多发于45～70岁的中老年人， 主要表现为昏倒、半身瘫痪、智力出现障碍等症状， 极大影响着患者的身心健康与生活质量。而导致该疾病的因素有脑部供血不足、高血压、血液粘度过高、血栓等， 使得血管出现阻塞、狭窄、梗死等现象， 而受损的血管内皮细胞功能、凝血功能发生异常， 促使纤溶酶活性降低， 最终引发脑部细胞缺氧、缺血， 从而导致脑梗死[6]。从中医角度分析， 该疾病也属于“中风”的所属范畴， 而发病的主要因素在于体内血瘀残留、气血发生逆乱， 因此在中医中活血化淤是治疗该疾病的关键[7]。近年来， 通窍活血汤作为临床治疗中常用的一种辅助中药， 其具有醒脑开窍、活血化淤的功效。该药物中的赤芍具有清热活血、散瘀消痛的功效;川芎具有活血化淤的功效;桃仁也具有润肠促便、活血祛瘀的效果;红花具有散瘀消痛、活血通经的功效。各种中草药互相融合、互相作用， 有效减少了血液的黏稠度， 防止了血小板发生聚集、形成血栓， 也进一步提高了纤溶酶的活性， 使得血管内的细胞保持完整， 促进血液有效循环， 提高脑梗死治疗的效果[8]。

本次研究结果证实， 治疗前， 两组患者的神经系统功能受损评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者神经系统功能受损评分（12.37±

2.56）分明显低于对照组的（26.82±2.26）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者血小板吸附、红细胞压积及血浆粘度對比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组血小板吸附、红细胞压积及血浆粘度均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总有效率92.00%明显高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出， 通窍活血汤的使用可以有效提高脑梗死的治疗效果， 有助于受损的神经系统功能得到迅速恢复， 其活血化淤的功效发挥的同时也促进了血液各指标的改善， 防止血小板发生凝聚现象， 有效阻止了血栓的形成， 大大降低了脑梗死的病死风险， 提高了治疗的安全性与有效性。

综上所述， 采用通窍活血汤变通治疗脑梗死， 可以有效改善神经系统功能受损情况， 并控制血液各指标， 降低其他风险， 提高治疗效果， 具有一定的稳定性与安全性， 值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 刘文娟. 通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的效果及对其神经功能缺损评分影响分析. 养生保健指南， 2019， （29）：266.

[2] 张墨华， 唐超， 宋素芳. 脑梗塞治疗中应用通窍活血汤的效果探析. 智慧健康， 2019， 5（19）：100-101.

[3] 廉治军. 脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果探究. 特别健康， 2019（35）：152-153.

[4] 陈籽仪. 中西医结合治疗急性脑梗塞患者的临床观察. 云南中医中药杂志， 2018， 39（4）：46-47.

[5] 周正芳， 王洪建， 孙峰. 通窍活血汤对脑血栓患者凝血功能及血脂水平的影响. 血栓与止血学， 2019， 25（6）：917-918.

[6] 孟红. 通窍活血汤加减治疗急性脑梗死的临床效果研究. 中国实用医药， 2019， 14（35）：158-159.

[7] 史飞飞. 浅析通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床应用. 健康之友， 2019（22）：71.

[8] 任国军. 脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果探究. 心血管外科杂志（电子版）， 2019， 8（4）：99-100.

[收稿日期：2020-04-09]