延续护理及家庭支持在急性胰腺炎患者中的应用

苏淑芬

（广州市第一人民医院南沙医院， 广东 广州 511457）

急性胰腺炎属于临床常见急腹症之一， 是由多种病因导致胰腺自身分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身化学性炎性反应［1］。 该病患者通常会出现腹胀、 腹痛症状， 同时伴随恶心、 呕吐等表现， 严重影响患者的生活质量［2］。 近年来， 随着生活水平的提高， 人们的生活方式和饮食结构正趋于多元化， 急性胰腺炎的发病率呈明显上升趋势。 为了控制胰腺炎病情， 避免疾病反复发作， 除给予必要的治疗外， 患者出院后的健康生活行为、 合理饮食等亦同样重要。 因此， 需要指导患者纠正不良生活与饮食习惯， 以保证临床治疗效果［3］。 基于此， 本研究旨在探讨院外延续护理及家庭支持对急性胰腺炎患者复发率、 生活质量及护理满意度的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2016 年 3 月至 2019 年 2 月我院消化内科收治的急性胰腺炎患者115 例， 按照入院时间分为对照组 （n＝ 57） 和研究组 （n ＝ 58）。 对照组患者中男 35 例， 女 22 例；年龄 19 ～ 83 岁， 平均年龄 （58.56 ± 4.85） 岁； 复发次数 1 ～ 6次， 平均复发次数 （3.52 ± 0.78） 次； 发病原因： 饮食因素 11例， 高脂血症型 13 例， 酒精性 15 例， 胆源性 18 例； 病情程度： 重度 3 例， 轻度 54 例。 研究组患者中男 42 例， 女 16 例；年龄 16 ～ 89 岁， 平均年龄 （58.62 ± 4.90） 岁； 复发次数 2 ～10 次， 平均复发 （3.49 ± 0.81） 次； 发病原因： 饮食因素 12例， 高脂血症型 14 例， 酒精性 14 例， 胆源性 18 例； 病情程度： 重度 3 例， 轻度 55 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规健康教育， 以通俗易懂的语言向患者讲解疾病的发生原因、 诱发因素、 治疗方案及护理措施， 告知患者遵医嘱用药， 改掉不合理饮食习惯， 并发放疾病相关知识宣传手册。

1.2.2 研究组 研究组患者在常规健康教育基础上实施延续护理及家庭支持： ①出院时向患者讲解防止复发的必要性， 特别强调科学、 健康的饮食行为习惯对控制病情的重要作用， 指导患者找到自身不良的生活习惯， 有针对性地进行健康教育； 戒烟戒酒， 禁饮浓茶浓咖啡， 适当进行体力劳动， 饮食清淡， 避免食用高脂肪、 高蛋白的食物， 禁食刺激性较强的食物， 少食产气食物； 控制体重， 积极治疗胆囊结石、 高脂血症等， 停用诱发胰腺炎的药物。 ②为患者提供健康教育手册， 手册内容包括：疾病恢复期的运动、 饮食、 用药、 自我观察的重点内容、 居家照顾等。 ③出院后进行随访， 每月 1 次， 连续 12 个月， 通过提问等方式了解患者对疾病知识的掌握情况及依从性， 监督其落实健康教育内容， 督促其严格遵守医嘱。 ④邀请患者家属参与， 及时与家属交流， 了解患者的日常生活， 尤其是持续坚持落实饮食调理计划， 定时对患者饮食进行检查， 并做好相关记录， 监督患者坚决戒酒， 远离美酒佳肴， 鼓励患者戒烟， 帮助其养成健康的饮食习惯和行为， 避免暴饮暴食， 以免疾病复发；告知若患者出现腹部疼痛现象， 则应及时禁食， 来院复诊。

表 1 两组护理后的 SF-36 评分比较 （， 分）

表 1 两组护理后的 SF-36 评分比较 （， 分）

组别 n 生理功能 躯体疼痛 社会功能 心理健康 生理角色 生命力 情感角色 总体健康研究组 58 42.52±4.60 58.78±5.30 53.32±4.28 57.52±3.64 42.48±4.70 57.29±5.31 59.77±3.64 59.42±3.79对照组 57 38.69±4.20 54.67±4.39 51.23±4.53 54.22±4.36 37.66±4.20 52.44±4.87 54.53±4.80 54.46±4.12 t 4.660 4.525 2.544 4.409 5.796 5.102 6.604 6.721 P 0.000 0.000 0.012 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标随访12 个月， 观察两组的复发率、 生活质量及护理满意度。 ①生活质量情况采用SF-36 量表进行评估， 包括生理功能、 躯体疼痛、 社会功能、 心理健康、 生理角色、 生命力、 情感角色、 总体健康， 评分越高表示生活质量越好。 ②护理满意度采用我院自制的百分制问卷进行调查， 满分100 分，分值＞90 分为满意， 60 ～ 90 分为一般满意， ＜60 分为不满意，护理满意度 ＝ （满意例数 + 一般满意例数） ／总例数 × 100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。 计量资料以 x ± s 表示， 行 t 检验； 计数资料以 n （%） 表示， 行 χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发率研究组 1 例复发， 复发率为 1.72%； 对照组 7 例复发， 复发率为12.28%； 研究组的复发率显著低于对照组 （χ2＝ 4.950， P ＝ 0.026）。

2.2 生活质量护理后， 研究组的生理功能评分、 躯体疼痛评分、 社会功能评分、 心理健康评分、 生理角色评分、 生命力评分、 情感角色评分、 总体健康评分均显著高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

2.3 护理满意度研究组的护理满意度为94.83%， 显著高于对照组的 70.18% （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

急性胰腺炎患者因发病原因不同、 病情严重程度不同， 加上个体化差异影响， 导致病理生理过程存在差异， 预后期间通常需要较长时间胰腺才能彻底恢复正常的分泌功能， 同时在出院后一些患者仍会伴随多种并发症， 因此， 除有效治疗之外，对患者实施必要的护理干预意义重大。

本研究结果显示， 研究组的复发率显著低于对照组， 生活质量各项评分均显著高于对照组， 护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05）， 表明延续护理和家庭支持应用于急性胰腺炎患者的效果显著， 可使患者更准确地按要求实施健康教育内容， 使患者更加满意临床护理工作， 避免疾病反复发作， 进而提高其生活质量。 分析原因在于： 延续护理是医院护理服务的延伸， 可避免患者出院后出现院内院外护理和治疗的脱节［4］。 急性胰腺炎病因复杂且复发率高， 延续护理可促使患者控制饮食、 戒烟戒酒、 规范用药， 提高患者的遵医依从性， 从而降低胰腺炎复发率［5］。 另外， 家庭支持也有一定的作用， 配偶及子女是患者最主要的看护者和社会支持者， 能够为患者创造更好的院外护理和康复环境； 家属可以对患者进行监督和指导， 使患者更加积极、 主动地配合医护人员工作， 改善自身生活质量， 增强治疗效果， 促进恢复， 尤其在心理、 饮食、 活动等方面。 通过开展家庭干预， 可在极大程度上提高患者的遵医行为， 缓解其紧张、 焦虑情绪［6］。 家属参与性延续护理通过让家属全程参与到护理过程、 强化患者院外护理干预， 达到增强护理效果的目的， 对促进疾病康复效果显著。

综上所述， 延续护理及家庭支持可降低急性胰腺炎患者的复发率， 提高患者的生活质量及护理满意度， 具有显著的临床应用价值。