如何评价急性中毒的血液净化治疗

向娟

随着近些年我国医疗行业的不断发展，血液净化治疗技术得到了很大的提升，在临床中，对急性中毒病人的抢救取得了不小的成效。病人通过血液净化治疗的手段，中毒症状得到缓解，病情得到控制，但是在临床毒理学的材料中，并没有明确的证明在急性中毒病例中采用血液净化治疗是切实有效的。

一、血液净化治疗的原理及作用

血液净化治疗，当人体接触到一些有毒有害物质，或是人体产生的代谢产物无法通过自身的代谢系统来维持在正常水平，导致在血液中的含量过高时，通过净化仪器的辅助，将人体的血液引到体外，采用体外循环的方式来帮助人体对体内的有毒物质进行清除，或是使物质的在血液中的含量恢复至正常水平，以纠正体内环境的紊乱。血液净化技术常常被用在肾脏受损的病人的治疗当中，当然随着医疗水平的发展，技术在不断的革新，血液净化也逐渐被运用到急性中毒病患、自身免疫性缺陷、重症急性胰腺炎、肝衰竭、以及挤压综合征等等非肾脏病例的治疗当中。

二、血液净化治疗的种类

血液净化治疗已经在现代医学中得到普遍的应用，主要的治疗手段也衍生出了很多种类，在临床中经常使用的治疗手段有血液透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换、腹膜透析等等。医生需要根据病患的实际情况来选择治疗手段，以取得更好的治疗效果。

三、急性中毒的抢救原则

急性中毒与临床毒理学关系紧密，中毒现象是指毒物可通过皮肤接触、呼吸系统、消化系统等等途径进入人体，在体内与人体的体液发生一定的反应，从而引起人体出现一系列不良反应，严重的情况会使人体机能受损，并导致一些器官功能被破坏。急性中毒一般是在人体接触毒物之后，短时间内就发作的中毒现象，往往毒物的毒性较大，产生的症状比较严重，会对人体的神经系统、消化系统、血液系统造成严重的影响，还可以引起很多并发症。急性中毒一般病情的来势凶猛，当发现有人出现急性中毒现象时，一定要及时的远离引发中毒现象的毒物，切断与病患的接触，及时的清除进入体内的毒物，阻止毒物被进一步的吸收，帮助已经被人体吸收的物质尽快排除体外，一定要及时采取药物或仪器治疗措施，不然很可能会危及生命。

四、血液净化在急性中毒中的应用

在临床治疗中，血液净化技术对于急性中毒病患病情的治疗效果与毒物自身的性质有着密切的联系。医生在采用血液净化手段来治疗急性中毒病患时，要先研究清楚引发病人中毒的毒物是哪一方面的毒物。常见的引起急性中毒的毒物大致分为生物性毒物和工业类毒物，还可能出现药物过量使用的中毒情况。生物性中毒，大致是由于生活中的植物、动物所引发的中毒现象，还有生活中人们比较经常出现的食物中毒现象。工业性中毒主要是在工业原材料或者是在农作时经常使用的肥料农药等等一些有毒的化学物质而引起的。一般毒物都有一些特殊的物理化学性质，医生可以根据这些毒物的物理化学性质来选择合适的血液净化技术，争取在病情初期就把中毒症状进行控制，为病患取得抢救的最佳时间。事实上，有很多毒物自身还存在着能够被身体免于被清除的特质，所以在血液净化治疗中也很难对血液中的毒物进行彻底有效的清除。除了毒物本身的特点，血液净化技术的疗效还很大程度上受净化仪器的限制而无法使得毒物被完全的排出体外。例如，血液净化治疗一般有血液和血浆置换量的限制，且净化仪器中的血液过滤装置对于血液流速和流量的控制也与这一治疗手段的效果有着决定性的作用。

要对血液净化手段对急性中毒病患病情的控制和治疗的有效性进行证明，需要观察患者体内的毒物在经过血液净化治疗之后，是否被大量的排出体内，患者的血液中的毒物含量是否下降，患者的病情是否因为血液净化手段的治疗而得到有效的控制和改善。在急性中毒的治疗中，一定要在最佳的治疗时间内将毒物排出体外，原因是毒物在人体中可以通过体液移动到身体的各个部位，毒物通过与靶细胞的结合，使人体的组织器官的功能受到阻碍，严重的情况可能会使机体永久性的受损，造成不可逆转的情况。目前仅有少数毒物的治疗效果在临床上被验证，如甲醇和乙二醇，血液凈化技术在急性中毒的治疗中是否有效，还需要更多的对毒物动力学的研究以及临床试验的证明。

五、已被证明可使用血液净化治疗的急性中毒

根据毒物动力学的研究，目前在临床中已被证明可使用血液净化治疗引发急性中毒的毒物，或是血液净化治疗可能对病情具有一定的治疗效果的毒物。由甲醇、乙二醇引发的急性中毒现象可以使用血液透析来治疗，此外一些醇类物质和酒精、2-4 双氯苯氧酸等等可能具有治疗效果，部分内容毒物动力学还未完善。由铝盐引起的急性中毒可以使用透析滤过或血液滤过等净化手段。苯巴比妥、氨茶碱和氨甲酸盐急性中毒可以使用血液灌流的方法来有效控制病情。

近年来，医疗技术水平得到很大程度的提高，在临床试验中，越来越多的案例数据表明，在急性中毒的治疗方面，血液净化手段可以对促进毒物排出人体的效率，控制病人的病情，能够极大的避免因中毒导致人体组织器官受损的情况。