半可调架结合数字化技术在牙列缺损伴严重磨耗患者牙列缺损修复中的应用

李静 陈希鹏 陈振栋 许卫东

(复旦大学附属华东医院口腔科，上海 200040)

1 资料与方法

1.1 一般资料

A:正面观,B:右侧面观,C:左侧面观,D:上颌面观,E:下颌面观

A：11牙矢状面，B：22牙矢状面

A：右侧，B：左侧

1.2 方法

1.2.1修复前准备 对患者口内余留牙进行评估，结合患者预期，制订通过上、下颌局部可摘修复体的治疗计划。12、13牙制作覆盖修复体内冠，44牙调磨至齐龈，对口内余留牙行牙周洁治，整修锐利过度的牙尖，消除过于倾斜的余留牙倒凹。

A:正面观，B:右侧面观，C:左侧面观

A:数字化设计上颌基托，B:电子架模拟下颌运动，C:3D打印树脂代型，D:包埋铸造可摘修复体支架，E:排牙充胶

1.2.4终修复体完成及其美观与功能的评估 在患者口内试戴修复体，检查后调整咬合(正中关系、侧方咬合、前伸咬合)。患者佩戴终修复体2周后复诊，进行美观与功能的评估，观察面部外形，检查咬合的正中、前伸、侧方运动情况，并比较佩戴修复体前后的语音变化(朗读14、24、74、41～49及“秋天没兰花散落南方”)。

2 结 果

A:正面观，B:右侧面观，C:左侧面观，D:上颌面观，E:下颌面观

A：右侧，B：左侧

3 讨 论

本例患者长期后牙缺失，以前牙咀嚼为主，致前牙出现严重磨耗，修复前进食困难。过渡性修复体修复初始阶段，患者出现短暂的双侧颞颌关节酸胀和下颌高频率的不自主咬合症状，经过3个月咬合调整，这些症状逐渐消失，双侧关节区无不适，且能够恢复正常进食。为了获得更加稳定的咬合关系，佩戴过渡性修复体6个月后开始终修复体制作[10]。

当终修复完成后，发音对患者来说也至关重要。治疗前患者曾经为说话不清楚烦恼，对比修复前后患者大声朗读的测试语句[15]，明显能够感受到修复后唇齿音发音清晰。