家庭医生制：基本医疗卫生服务模式新探索

王柏峰

摘 要：随着时代的发展和社会的进步，医疗卫生事业也在不断发展前行，家庭医生制尚且处于起步阶段，并且很多人对该模式并不认同。家庭医生制是未来基本医疗卫生服务的发展方向，因此我们要扫清障碍，为家庭医生制度落户千家万户贡献自己的微薄之力，本文将以此为出发点，以自身的工作经历和社会调研开展基本医疗卫生服务模式全新探索。

关键词：家庭医生制;基本医疗卫生服务;模式探索

1 家庭医生制

私人医生这一概念，在西方发达国家中已经得到非常广泛的认同，但是在中国，因为人口基数大，基本医疗卫生服务模式实施私人医生制度是非常不现实的。家庭医生应运而生，为中国基本医疗卫生服务的改革提供了新思路。

家庭医生制就是通过签约的模式，将全科医生与家庭联系到一起，双方形成一种长期稳定的服务关系的新型基本医疗卫生服务模式。目前该模式在上海、北京等一线城市已经有广泛的试点，家庭医生制更强调照顾签约家庭家人的身体健康，并针对签约人员的体质不同制定不同的健康生活方式和锻炼习惯，也要对签约人员进行适当的心理疏导、提出健康建议。与传统的医疗卫生服务模式不同，家庭医生制更强调一种日常保健、小病诊治和病后康复，是一种一对多、私人订制的医疗健康服务。

但是与私人医生不同的是，家庭医生制更强调一种健康预警和健康定制服务，并不提供上门诊疗和上门服务，并且因为家庭医生人员紧缺，一名家庭医生要为900户左右的签约家庭服务。家庭医生制更像是基本医疗卫生服务的升级和更迭，其能改善医护关系、为居民获得便捷的医疗卫生服务提供了可能性。

2 开展家庭医生制基本医疗服务的阻碍

2.1 家庭医生的服务技能参差不齐

目前家庭医生的组成呈现多元化，家庭医生团队原则上是要由全科医生组成，但是因为家庭医生制的起步时间短、医务人员数量紧张等问题，社区公共（助理）卫生医师和社区护士也担任着家庭医生的职务。多元的家庭医生组成也导致了不同社区的家庭医生服务水平的参差不齐，导致很多居民对家庭医生制这一概念并不认可。

2.2 传统的医疗观念下家庭医生推广难度大

家庭医生制下，居民可以选择“家庭医生+二级医院+三级医院”的签约模式，家庭医生团队保留二级、三级医院的一定的专家号、医院床位等，签约的居民可以优先享受。在传统的医疗观念下，很多居民认为这样的做法是完全没有必要的，甚至会因为这样分级就诊的模式耽误治疗，因此目前家庭医生制的推广存在很大的难度。

2.3 社区基本医疗服务模式相对完善

当下社区的基本医疗服务已经非常完善，但是家庭医生制却不够健全，加上没有合理的宣传推广，很多人对家庭医生这一概念存在一定的偏差，尤其是在得知不是一对一的定制医疗服务的时候，部分居民也表示，其与家庭医生联系、令其为自己诊疗的复杂程度，要比直接去小区的医疗卫生服务站大得多。

3 基于基本医疗服务模式下家庭医生制的实践探索

3.1 政府引导，为家庭医生的推广提供有力保障

为了能推进建设家庭医生制，政府应当加强引导，以政策引导和资金投入两方面措施，为家庭医生制的推广铺平道路。此外，政府部门也要积极推进医学专业院校相关人才的培养，建立人才培养体制，不断向社会输出家庭医生制下的新时代专业化的人才团队。此外，还要积极鼓励符合条件的个人诊所推进家庭医生的签约，不断扩充家庭医生队伍。此外还需要加强家庭医生的监督和管理，建立家庭医生的考核制度，以《家庭医生服务规范》为考核标准，对医生的公共卫生服务工作、基本医疗保障工作、签约家庭的满意度等多方面考核，建立统一的家庭医生管理体系，打造有医德、有素质、有技术、服务水平高的家庭医生团队。

3.2 社区支持，积极推进家庭医生制的推广宣传

社区要支持家庭医生队伍建设，不断完善本地居民的健康档案，让家庭医生团队能尽快掌握本地居民的健康状况，促进家庭医生制的推广。在社区宣传栏位置可以进行家庭医生制的宣传推广，也可以通过居委会，组织小区居民开展群体性的医疗卫生服务知识讲座、家庭医生制的宣传推广，让更多的人认识到并接受家庭医生制。尤其是老年人偏多的小区，更应当加快这一方面的宣传引导，让老年人转变观念，用开放的心态积极尝试家庭医生制。

3.3 医院统筹，定期开展家庭医生培训和服务考核

家庭医生制应当在医院方面的统筹安排下实施进行，为保证服务质量，医院方面可以定期对家庭医生团队进行培训，提升其专业素养。针对在岗的家庭医生，制定严格的考核制度，保证这项改革的有效性。此外，为了能提升家庭医生服务质量，院方也要与社区合作组织开展居民对家庭医生制意见调查，汲取居民的意见，参考医生队伍配备情况，对当地的家庭医生制建设进行调整。

3.4 信息化管理，建立家庭医生档案管理系统

落实家庭医生制度，就需要做好家庭医生的试点工作，建立一个完善的家庭医生档案管理系统，让居民真正觉得家庭医生有签约价值，而不是“强制性”签约。相关部门就需要建立一个信息化的管理系统，涉及内容包括签约居民的个人健康情况、家庭医生的健康评估和医疗干预服务，并阶段性地对签约居民的健康状况进行评估。为了提升家庭医生的定制化和个性化优势，系统中还要有语音咨询平台、一鍵预约服务、自助服务。针对现在很多居民家中都有智能化的健康数据监测设备，如智能手环、体重计、血糖仪等等，签约居民也可自主将测量的数据上传或支持软件自动上传到平台上，并存储到居民健康档案系统中，家庭医生通过对近期签约居民的健康状况分析，对其提出健康建议，充分发挥家庭医生的个性化医疗保健服务优势。

4 结语

总而言之，家庭医生制是符合国家医疗卫生改革趋势的一项新兴的医疗模式，其能提升社区医疗卫生服务的质量，也是一项颠覆社区居民传统观念的医疗卫生改革。家庭医生可以通过在线交流的形式拉近医生和患者的距离，同时签约的模式也能对居民进行针对化的健康诊疗服务。因此我认为，未来家庭医生制扩散到全国是大势所趋，因此无论是政府、医院和社区都要加紧认识，不断向社区居民进行家庭医生制的推广和宣传，让居民真正认可这一改革，并享受到医疗卫生改革给生活带来的切实便利。

参考文献

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