探讨补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练在治疗中风后遗症中的作用

顾广富，李广振，张志刚

（牡丹江市中医医院，1.呼吸内科；2.康复科；3.急诊科，黑龙江 牡丹江 157000）

患者发生中风后会出现半身不遂、行动不便等后遗症，给患者的日常生活造成严重影响。本次研究中就中风后遗症的有效治疗展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月～2020年2月我院接受治疗的中风后遗症患者作为观察对象，数字随机抽选其中30例作为观察组，另外抽选30例作为对照组。所有患者均为中风后患者，临床表现为肢体偏瘫、行为能力障碍等。排除合并其它严重性疾病患者；排除认知功能障碍患者；排除依从性差患者。观察组中男19例，女11例；年龄54～72岁，平均（63.1±7.5）岁；其中发生左侧偏瘫者16例，右侧偏瘫者14例；肌力测定等级为0级者7例，I～II级者15例，III级及以上者8例。对照组中男17例，女18例；年龄53～75岁，平均（61.2±5.9）岁；其中发生左侧偏瘫者17例，右侧偏瘫者13例；肌力测定等级为0级者9例，I～II级者12例，III级及以上者9例。两组患者各项基本资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用针刺回阳九针穴联合康复训练治疗。在患者呈仰卧位状态下，对患者太渊穴、足三里穴、手三里穴、环跳穴、血海穴、绝骨穴、内关穴、外关穴、梁丘穴、三阴交穴、曲池穴以及申脉穴等，在做好消毒处理后刺入备好的银针，并留针30 min，1次/d。利用各类训练工具帮助患者进行认知训练，指导患者进行主动肌力训练，提升肢体灵活性，让患者在专业指导下尽可能自主完成基本生活自理活动，提升患者对肢体的控制力。每日训练不少于45 min。观察组患者于对照组基础之上加用补阳科学家五汤，汤方构成：黄芪30 g，当归、红花各15 g，赤芍、川芎、桃仁各12 g，地龙10 g，加水煎服，早晚分服。两组患者治疗观察周期均为28 d。

1.3 观察指标[1]

观察比较两组患者经不同治疗方式治疗28 d后的临床有效情况。显效：患者各项临床表征显著改善，基本恢复生活自理能力；有效；患者各项临床表征有所改善但并不明显，可进行简单生活自理；无效：患者各项临床表征与生活自理水平均无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对本次研究数据进行统计学处理，临床治疗有效性采用%表示，行x2检验。结果以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在经不同治疗方式进行治疗后的临床有效性分析，观察组患者显效17例，显效率为56.7%；无效1例，无效率为3.3%；总有效29例，总有效率为96.7%。对照组患者显效11例，显效率为36.7%；无效9例，无效率为30.0%；总有效21例，总有效率为70.0%。组间总效率比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=3.915）。详见表1所示。

表1 两组患者经治疗后临床总有效性比较分析[n（%）]

3 讨 论

当患者发生中风时，及时给予良好的对症治疗措施，能帮助患者度过急性发作性，进入到平缓恢复期。而处于恢复期的患者往往会出现半身不遂、肌肉萎缩、肌力下降等症状[2]，给予患者的日常生活带来很大的不便，临床上称之为中风后遗症。采用针灸法对患者的太渊穴、足三里穴、手三里穴、环跳穴、血海穴、绝骨穴、内关穴、外关穴、梁丘穴、三阴交穴、曲池穴以及申脉穴进行刺激，具有通经活络、行气镇痛、利水活血的功效，还能有改善血液微循环，扩张血管，提升血氧水平[3]。黄芪、当归、红花各、赤芍、川芎、桃仁各、地龙等药物，主要功效以补气益气为主，同时还兼具活血化瘀、行气通络的作用[4]。康复训练主要是帮助患者提高对肢体的控制能力，让肌肉与关节在重复的训练下更加的灵敏，协调性更好，提升患者的自理能力[5]。以上三种方式联合使用，对于中风后遗症患者可起到极佳的治疗作用。

综上所停，将补阳还五汤、针刺回阳九针穴和康复训练联合应用在治疗中风后遗症中的作用极佳，具备推广价值。