探讨曲美他嗪配合血府逐瘀汤对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响

范富辉

（甘肃省景泰县人民医院，甘肃 白银 730400）

冠心病是一种常见的心血管疾病，因体力劳动或情绪激发会产生严重的心绞痛，极其影响患者的生活质量。若不采取及时有效的治疗，改善患者的心功能，随时有发生猝死的风险。而心肌缺血会导致患者心脏功能发生异常，促使心肌血液供需失衡，冠心病就是引起心肌缺血的主要原因[1]。对此，必须研究出有效的治疗方式，改善患者的心功能，抑制病情发展，提高患者的生存概率。为研究在冠心病稳定性劳力型心绞痛患者的治疗中运用曲美他嗪配合血府逐瘀汤治疗心肌缺血的效果，本文特选取了200例患者展开了分组研究，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2019年12月收治的200例冠心病稳定性劳力型心绞痛患者为本次研究资料来源，所有患者皆符合冠心病心绞痛的临床诊断标准[2]，皆具有不同程度的胸痛、心悸、胸闷气短呼吸困难等症状。将200例患者按照随机数字表法划分为对照组和观察组两组，各100例，其中，对照组患者中男67例，女33例，年龄45～78岁，平均（58.45±8.73）岁，病程1.7～6.5年，平均（4.83±2.05）年；观察组患者中男69例，女31例，年龄43～80岁，平均（59.14±8.87）岁，病程1.5～7.2年，平均（5.02±1.73）年。两组患者在基本病例资料的对比中无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。经检查，所有患者皆未患有其他严重肝肾功能障碍疾病，无精神疾病史，患者及家属皆知情并自愿签署同意书，且本次研究已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

对照组患者采取曲美他嗪（生产厂商：远大医药（中国）有限公司；批准文号：国药准字H20083806；规格：20 mg*20片）治疗，用法用量：口服，20 mg/次，3次/d；观察组患者在甲组的治疗基础上联合血府逐瘀汤治疗，组方成分如下：甘草6 g，枳壳10 g，川穹、柴胡、牛膝、生地、各12 g，当归、桃仁、红花、桔梗各15 g，丹参、黄芪各20 g。用法用量：用水煎服，100 mL/次，2次/d。两组患者皆持续用药4周。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果，按照治疗后患者的恢复情况将其划分为显效（治疗后，患者的胸痛、心悸、胸闷气短、发绀、呼吸困难等症状得到明显改善，心绞痛的发作次数以及发作时间得到有效控制，各项体征指标稳定，预后良好）、有效（治疗后，患者各项临床症状有一定好转，各项体征指标趋于稳定，心绞痛的发作次数以及发作时间有一定改善）和无效（治疗后，患者的各项症状和心绞痛发作无任何改善或加重，各项体征指标紊乱，预后较差）三个等级[3]，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料比较采用x2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病是心内科的常见疾病，稳定性劳力型心绞痛是心肌缺血的代表性症状，随着病情发展，患者心绞痛的次数会逐渐增多，持续时间也会变长，极其影响患者的日常生活，严重者甚至会导致患者猝死。该病具有较高的死亡率，是目前已知的对中老年患者的生命安全带来最大威胁的疾病之一。因此，研究出有效的治疗方式能够为患者的生命安全提供重要的保障。

目前，治疗该病的方式首选为药物治疗，曲美他嗪作为一种心绞痛发作的预防性治疗药物，可通过保护细胞在缺氧或缺血情况下进行能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，维持细胞内环境的稳定。还能够抑制心肌葡萄糖代谢，有助于减轻心肌损伤，缓解心绞痛。而从中医学上分析，心绞痛的发病机制为痰浊或血淤痹阻心脉，因此要以活血通脉和祛痰化瘀为主要治疗原则[4]。血府逐瘀汤中的甘草、枳壳、川穹、柴胡、牛膝、生地等各方药都具备相应的改善心肌血液循环的作用，能够起到抑制血小板凝聚，抗血栓形成的作用，可以有效调节心肌代谢，对于改善心肌缺血的损伤具有显著的效果[5]。依据研究数据显示，相较于采用曲美他嗪治疗的对照组患者，采用曲美他嗪配合血府逐瘀汤治疗的观察组患者的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这证明单纯使用以上两种药物都不足以达到理想疗效，只有将两者联合起来方能形成互补，而且中药重在治本，远期疗效较好，将其和西药治疗相结合，可以达到标本兼治的效果，在提高疗效的同时还能确保用药安全性。

综上，在冠心病稳定性劳力型心绞痛患者的治疗中运用曲美他嗪配合血府逐瘀汤治疗能够取得良好的心肌缺血改善效果，并且有助于及时控制临床症状，并且提高远期疗效，值得进一步推广应用于临床。