探讨延续护理干预对高血压患者临床效果及健康行为的影响

张国华

（江苏省盐城市响水县中医院，江苏 盐城 224600）

临床治疗高血压的关键之处在于如何长期维持患者血压稳定，逐步降低患者血压。而对于患者的日常护理干预工作则是长期维持患者血压稳定的关键，因此，探讨在患者出院后延续护理干预对患者的影响程度具有现实意义，报告如下。

1 资料于方法

1.1 一般资料

选取于2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的50位高血压患者作为研究对象，按时间顺序分为常规组与延续组。诊断标准[1-2]：即DBP≥140 mmHg,SBP≥90 mmHg；均无严重并发症。排除神志不清者、严重肾功能不全者、严重心肌梗死者。常规组中男11例，女14例；年龄39～66岁，平均（52.36±3.28）岁；病程3～25年，平均（10.85±3.66）年。延续组中男11例，女14例；年龄40～67岁，平均（51.76±4.29）岁；病程4～26年，平均（11.23±2.58）年，两组一般资料间的组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

留院期间，两组患者均进行常规护理，如定期监测患者血压，全程指导患者用药、督促患者保持健康行为习惯等。出院时对两组患者进行相关医学指导、叮嘱其出院期间的注意事项等。

延续组患者则在此基础上增加延续性护理，首先，在进行延续性护理之前应建立患者健康档案；其次，规划患者出院后的随访计划，可借助微信、移动通话、qq等方式进行不定期随访,内容如下：

（1）指导患者用药：详细问询患者或患者家属，居家期间患者是否依照医嘱按时按量服用降压药物，有无多服或少服降压药物的情况。将不遵医嘱服用药物有可能导致的种种危害告知患者，并请患者家属监督患者用药，同时详细告知患者或患者家属服药期间注意事项。

（2）高血压知识普及：为患者及其家属发放关于高血压病症的通识手册，并详细讲解通识手册内容，通识手册内容可涵盖高血压发病机制、高血压并发症的危害、临床治疗手段及其疗效等内容。还可进行“趣味小考试”，用以考察患者及其家属对高血压知识的掌握度，以便加深患者及其家属对高血压知识的印象，同时也会增添随访的趣味性，有助于患者保持心情愉悦，增加健康行为管理依从性。

（3）生活护理：随访人员可对患者饮食提出一定的建议和要求，如忌食胆固醇含量高的食物，饮食口味宜清淡、每日保持规律饮食等建议。问询患者是否每日保持适量运动，对不同身体状况的患者给出不同建运动量建议，同时强调不可进行激烈运动。通过观察、交流判断患者心情是否保持愉悦，通过交流开导情绪不佳的患者，给予其面对病魔的信心。督促患者定期前往医院复诊，以便及时调整用药剂量及种类。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者出院时及出院6个月后的血压（DBP、SBP）水平，比较两组患者当中坚持健康行为人数的占比率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，使用t检验计量资料（±s），x2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组DBP、SBP比较

出院前两组血压对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理6个月后，延续组患者DBP、SBP均小于常规组患者，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 2组患者DBP、SBP比较（±s，mmHg）

表1 2组患者DBP、SBP比较（±s，mmHg）

组别（n=25） 时期 DBP SBP常规组 出院时 131.05±5.24 82.58±5.81复诊时 141.63±6.35 90.65±6.77延续组 出院时 132.36±6.63 82.46±5.36复诊时 131.66±6.56 80.63±5.88 t 出院时 0.49 0.08复诊时 5.46 5.58 P 出院时 ＞0.05 ＞0.05复诊时 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较健康行为完成率

延续组各项行为完成率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

高血压是一种长期性的慢性病，目前并无特效药针对治疗，现如今大多采用降压药物治疗高血压，使得患者血压可长期处于稳定状态[3]。由于医疗资源有限，患者无法长期住院治疗，因此，延续性护理对于居家患者具有重要作用。

表2 2组健康行为比较[n（%）]

延续性护理针对患者饮食、用药、情绪、运动、复诊、高血压知识宣传等6个方面对患者进行延续性护理。饮食指导可在一定程度上降低患者病情反复的风险；用药指导可督促患者遵循医嘱服用药物，提高治疗依从性；情绪指导则可以使得患者情绪稳定，减少因情绪波动所带来的的血压升高；督促患者适当运动则有益于患者身体健康，降低血脂含量，有利于病情好转；为患者普及高血压知识非常重要，有助于患者应对突发状况，对于配合治疗有积极作用；最后督促患者定期复诊，及时了解自身病情发展状况，以维持血压正常水平[4-5]。本次研究结果则充分体现了上述理论的内容，延续组患者出院6个月后的血压没有显著升高，基本与出院之时处于同一水平，维持了长期稳定，常规组则出现血压大幅升高的现象。另外，两组患者各项健康行为的完成率差异较大，常规组患者大多没有保持健康行为习惯。

延续性护理可维持患者病情稳定，对健康行为习惯的养成和提高生活质量具有明显的促进作用，可大力推广。